轻松应对子宫肌瘤

　　　　　　　　　　　　　　 北京五洲女子医院健康管理中心 郑玉巧/文
　　子宫肌瘤的发生率是很高的，几乎25%~50%的女性发生。是妇科手术中比例最高的疾病。

子宫肌瘤的几点释疑

·子宫肌瘤几乎没有癌变的危险。其发生率不到千分之一。
·病因不是很明确，可能与遗传、情绪、生育、避孕、、雌激素水平、环境等因素有关。
·子宫肌瘤可没有任何症状，在健康检查或由于其他问题做子宫B超时偶被发现。
·子宫肌瘤有继续生长的可能。但并不是只往大长，也有不长或退缩的可能。
·子宫肌瘤与妊娠有一定关系。
·子宫肌瘤治疗并非只有手术切除一种。有供女性选择的多种手术和非手术方法。
·患有子宫肌瘤女性对治疗方法的掌握，对治疗结果有着举足轻重的影响。

子宫肌瘤的蛛丝马迹

！经血过多，但是月经周期以外的出血不要认为是子宫肌瘤的原因。
！膀胱和直肠被压迫的感觉。
！尿频、尿急，但却没有尿痛、排尿烧灼感等泌尿系感染情况。
！下腹轻微沉重感，但没有真正疼痛感。
！平躺于床上，双下肢屈曲，用手掌触摸下腹部（耻骨联合上），能触摸到较硬的包块。

子宫肌瘤如何治疗的自我选择：

　　当我们被医生诊断患有某种疾病时，往往接受被动的治疗。吃什么药？打什么针？选择什么样的治疗方法？多全听从医生的。尽管医生也给患者自己选择的机会，但此时的患者已经难以镇静自若的自我选择了。心里乱麻一团。至于身边的亲人，也是举旗难定。七嘴八舌，反而扰乱了患者的心绪。这种状况对治疗疾病是很不利的。如果患者能够更多的了解疾病的发生发展和治疗方法结果等问题。将会给疾病治疗带来巨大的成功。病人自身的力量对疾病的治疗作用是不容忽视的。病人不但有知道的权利，还有选择的权利，更有参与治疗的权利。

写在建议、忠告和观点前的几句话

　　我是位医生，也是女性，是正值子宫肌瘤的高发年龄。如果我被确诊为患了子宫肌瘤，我也会不安，所以，我理解患了子宫肌瘤的姐妹们是如何的焦急。我的建议，都是在充分考虑到您们的切身利益的基础上的。也把我放在您们的行列中，我想，这样的建议、忠告和观点才会真的是以人为本，而不是以病为本的。

我的建议

·当您被确诊患了子宫肌瘤。不要着急，不要害怕，更不要懊丧。
·静下心来，平静的等上几天。因为子宫肌瘤是良性瘤，生长很慢，几乎没有恶变的可能。
·不要急于做决定。
·找一位您相信的医生，详细了解您的情况，给您详细的解释。
我的忠告
·乱投医问药是最不明智的。是您最需要避免的。
·不要听周围人的经验之谈。道听途说是害人的。谁是怎么治的啦，哪哪报道有什么神奇的治疗方法啦。记住，您就是您自己。别人的经验不适合您。个体化治疗是最好的。
我的观点：
·无论采取什么样的治疗方法，必须是针对您个人的，是您本人认可的，对您的心理、生理伤害最小的。
·如果没有需要马上采取治疗措施的指征，（如出血过多，引发了贫血，继发其他病症，非巨大肌瘤，不影响您的生活）要大胆的放下手术治疗，进行饮食、心理、生活方式等方面的干预。去除引起子宫肌瘤的可能原因。树立能够康复的信心。
·每隔半年检查一次，观察肌瘤的生长情况。生长不显著、没有变化，可继续观察，变小是可喜的，继续坚持以前的干预，树立更大的信心。
·没有唯一的、最好的治疗，适合您的治疗就是最佳的选择。
·用良好的心态对待疾病是最重要的。发挥自己的主观能动性，把健康看做永恒，把疾病看做是暂时的。这对您的康复是很重要的。
·子宫切除术治疗子宫肌瘤并不是好的选择，除非不切不行（有可靠的医学指征）。等医生选择给您手术时，您应该让医生说出必须切除子宫的理由。记住这一点：您有权利保护您子宫的完整。

子宫肌瘤治疗方法选择依据

一点说明：

下面的简单评价仅仅是针对患者的个人看法。子宫肌瘤治疗方法主要是两大部分，一部分是手术治疗，包括传统意义上的手术，如经腹部切开的子宫切除术和肌瘤切除术。非传统意义上的手术，如阴式子宫肌瘤摘除术、激光、热疗、闭塞、介入等方法。越来越多的非传统意义上的方法得到迅速发展。

子宫切除术
子宫切除术是把子宫连同生长在子宫上的肌瘤一起切除。

简单评价：如果没有医学指征必须切除，选择此法唯一的优点仅仅是没有了复发的可能。

子宫切除术分为：
·子宫全切术：
简单评价：可能会影响性生活。

·子宫次全切术（保留子宫颈）：
简单评价：对保持正常的性生活有帮助。

子宫切除术术式包括：
·剖腹术法：
简单评价：传统的方法，手术视野好，手术能做的很精细。但是，腹部留下较大的刀疤，如果采取横切口会好的多。

·腹腔镜法：
简单评价：腹部没有需要缝针的疤痕，仅仅是不超过一厘米的三个小疤，住院时间短，康复快。但手术视野不太好，需要较高的技术和设备。

·阴式法：

简单评价：腹部没有任何疤痕，没有手术痕迹，是经天然通道（阴道）完成的切除。视野差，需要阴道本身良好的扩张条件和术者精湛的手术技巧。术后排尿是一关。

有必要选择切除子宫的几点医学提示：
·子宫上长满了肌瘤。已经妨碍了子宫的正常收缩导致月经异常。
·经血过多，发生贫血，不能用其他方法治疗。
·肌瘤巨大，影响正常经血，又不能实施单独肌瘤刨除。
·肌瘤并发严重的子宫内膜异位症或重症子宫脱垂。
·尊重个人选择：过了生育期，对长在子宫上的肌瘤深感不安，倍受折磨，无法释然，严重的影响了您的情绪和生活。决意要切除子宫，认为这是您最愿意接受的治疗方法。

肌瘤刨除术

　　肌瘤刨除术是只切除肌瘤，保留子宫的手术。

　　简单评价：能保留子宫，又切除肌瘤当然是比较好的选择，但并不是所有患有子宫肌瘤的女性都适合做这样的手术。

下面四种方法是比较先进的治疗方法
子宫内膜切除术：切除出血多的子宫内膜，使出血减少。
子宫肌瘤栓塞法：利用惰性微粒子闭塞肌瘤周围的血管，使肌瘤退化，出血停止。
组织间隙热疗法：使用电极热疗法去除肌瘤的血管。
激光治疗子宫肌瘤法：通过腹腔镜用激光堵塞住通往肌瘤的血管。

非手术治疗
　　药物治疗子宫肌瘤为越来越多的女性所接受。最有效的药物是激素疗法。
·激素疗法：合成孕激素或天然孕激素、促性腺激素。激素疗法的个体化程度更高。是否选择激素疗法，选择什么类型的激素，一定要由经验丰富的妇科医生决定。