取环|放环妇女闭经后别忘取环

　　子宫内节育环，对于不少妇女而言，并不陌生。那么，闭经后要
不要取环呢？很多放环多年的妇女都会有这样的疑问。医生在临床工
作中发现，绝经之后的妇女若不及时取环，将会多吃不少苦头。所以，
专家建议——

　　王奶奶60多岁了，最近突然连续几天阴道少量出血，担心得了不
治之症，急忙来到浙江大学附属妇产科医院检查。经B超检查，发现
她子宫内有节育环，医生立即给她取了环，同时进行病理检查，排除
了患其他妇科疾病的可能。由于病人放环30多年了，绝经也已经20年
了，所以医师费了不少精力才将环取出，她也吃了不少苦头。

　　据浙江大学医学院附属妇产科医院竺桂英副主任医师反映，绝经
多年的妇女，因阴道出血、腹痛、分泌物增多前来就诊的患者不断增
多，有时该院计划生育门诊一天中就接待10余位此类患者。病因都是
带环多年，有的长达30年，绝经年龄最长的已达30年，节育环已严重
嵌顿在肌壁，有的甚至已经断裂。因取环困难，医生只有借助宫腔镜
定位、B超监护等手段才能取出。

　　绝经后什么时候取环合适呢？该院计划生育科主任杨梅丽介绍说，
女性进入绝经期后，卵巢萎缩，雌激素量很少，阴道、宫颈、子宫都
逐渐萎缩，子宫肌层变薄，而放置于宫腔内的节育环不会萎缩，所以
常发生节育环嵌顿到肌层的现象，取环时容易发生子宫穿孔、出血等
并发症。同时，绝经期妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降，子宫萎
缩，宫颈萎缩、变硬，颈管出现狭窄与粘连，使取环难度增大。临床
实践也表明，放环时间的长短与节育环嵌顿、断裂等没有很大关系，
但随着闭经年限的延长，取环的难度相应增加，一些并发症也容易发
生，节育环放置多年的妇女绝经后，出现的症状与妇科肿瘤十分类似，
在临床很容易将两者混淆而导致误诊，给患者造成心理、生理上的痛
苦。同时，由于取环十分困难，操作中极易发生节育环嵌顿断裂、子
宫穿孔等并发症。

　　为避免上述情况发生，减少取环的痛苦，放环妇女在绝经半年至
1年内把环取出比较合适。过早取环，由于内分泌状况不稳定，可能
再怀孕；太迟了，子宫萎缩，会给取环带来困难。而且绝经时间长了，
一旦发生阴道出血，会使病人感到惊慌，并给手术增加了困难。如果
放环后绝经时间已超过多年，而且目前暂无不适，则可暂不取环，一
旦出现腹痛、阴道不规则出血、流液等，则应及时到医院就诊。