长期不育或不孕，小心妇女癌症找上门

    晚婚晚育是当代的潮流，目前中国三十至四十岁的妇女，有高达三分之一是未婚状态，即使已婚妇女，也有不少已经到了三十七、八岁，还打算“再过一、两年才准备怀孕”，因此不孕症门诊目前不但三十五岁以上的求诊者越来越多，这些人即使借助人工生殖科技，怀孕率也是比三十五岁以下的妇女低得多（根据权威统计，不孕病患成功怀孕：年龄三十岁以下50%左右，三十至三十九岁38%，四十岁以上则只有30%），卵巢功能平均在35岁左右，就开始加速老化了，更何况高龄求孕者之中，还有不少人合并了其它的不孕因素或高危险妊娠因素，例如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、输卵管阻塞、糖尿病、高血压...等；不过，最糟糕的莫过于，本来一直在看不孕症门诊，或者本来还不打算怀孕，结果却长出妇癌，变成妇癌门诊的常客了！

    胖胖的40岁张小姐和男友爱情长跑了七年，前年已38岁才结婚，婚前避孕多年，婚后一年开始想要生育，却半年都没消息，经门诊检查，发现是多囊性卵巢，病患二十多年来月经周期都是四、五十天以上，身体质量指数﹝BMI﹞超过28﹝身高160，体重73﹞，但一直不曾就医过。

    经超音波检查，发现她的子宫内膜厚度达到25毫米﹝正常的生殖年龄层妇女，即使在黄体期，也很少会超过20毫米﹞，病理检查证实是细胞分化良好的子宫内膜癌。由于她很想生育，而影像医学检查又显示极可能癌细胞仍只局限在子宫内膜，没有侵犯到其它地方去，因此给予黄体素疗法六个月，之后证实已经没有异常细胞，转介她去看不孕门诊，半年中她在某医院做两次试管婴儿都失败，再回到我的妇癌门诊，再安排一次子宫内膜搔刮，发现又是子宫内膜癌了，所幸细胞仍是分化良好的，她仍然极度想再试试怀孕的机会，因此再安排一次影像医学检查，结果还是没有向外转移的迹象，同时安排一次腹腔镜检查，做了骨盆腔淋巴结摘除、腹膜切片及细胞学检查，都显示没有癌症转移，因此再度开始又一次六个月的黄体素疗法，目前她正为了一圆高龄妈妈梦而努力奋斗中，她很后悔当初不想生育，也没有针对不正常的月经周期去求医过。

    43岁的李小姐，未婚，1994年即已因严重的月经痛就医，而发现卵巢有巧克力囊肿，但她拒绝手术，因此每年固定回妇产科门诊追踪检查超音波一、两次，到了2004年发现那颗卵巢肿瘤内出现了实心的部分﹝巧克力囊肿内原本充满了月经血，是浓稠的液体﹞，而且血中的CA125指数也比过去上升了一半，因此怀疑已恶性化，妇癌门诊，开刀证实是第三期的卵巢癌，因而摘除子宫、两侧卵巢输卵管以及骨盆腔和主动脉旁的淋巴结，术后并接受化学治疗，至今已三年多，没有复发的迹象。不过她曾说：“如果当年我有男朋友，积极要怀孕，可能会接受手术摘除巧克力囊肿，也许可以减少后来变成卵巢癌的机会，是不是？”

    这两个病例告诉我们：不孕或不育的妇女，就是妇癌的高危险群！事实上生儿育女可以减少罹患子宫内膜癌和卵巢癌的机率，早已经过临床医学和流行病学的研究证实。因此妇女朋友们，如果已经有了合适的对象，尤其是已经结了婚的，千万不要老是想“再过几年才生”，因为卵巢功能在35岁之后就加速老化了，而长期的不生育，也会提高罹患卵巢癌和子宫内膜癌的机率。至于一直还没出现“白马王子”的35岁以上妇女，务必至少每年到妇产科做一次检查和评估，以免罹患癌症，而丧失了生育能力，甚至切除了双侧卵巢，连维持女性特征的荷尔蒙也没有了。