当心孕期牙病

    孕妈咪的牙齿变化

    有句话说：“生一个小孩，掉一颗牙。”这句话虽然不完全正确，但却点出了孕妈咪容易有牙齿问题！拥有二十多年门诊经验的国泰医院牙科医师林淑莉表示，怀孕与牙齿疾病虽没有直接的因果关系，但是准妈咪在身体与饮食习惯的变化下，如果又不注重口腔卫生，面临蛀牙、牙齿敏感等牙齿疾病的机率可就变高了！以下就请专家们来说说孕期的牙齿变化与解决之道！

    ·牙龈炎

林淑莉医师与现代牙科牙齿矫正医师冯怀珍表示，在荷尔蒙分泌增加之下，孕妈咪的血管会充血，反映在口腔就会变成牙龈充血，在这样的情形下，如果牙齿没有清洁干净、脏东西卡在牙齿中，牙肉会比平常容易肿胀、出血，当牙龈有红、肿、热、痛现象时，就代表牙龈发炎了。

　
    ·牙齿敏感、蛀牙

    妇产科医师表示，孕妈咪在怀孕初期容易恶心、呕吐，因此胃部的食物有可能跑到口腔中。林淑莉医师进一步表示，除了呕吐物之外，酸梅、柠檬等吃起来酸酸的食物都会侵蚀牙齿表面的珐琅质（也就是牙齿白白的那一层），如果呕吐完或是吃完东西后没有刷牙，久而久之，牙齿容易脱钙、变软（珐琅质可以被抠起来），导致牙齿变得较敏感。另外，当珐琅质被侵蚀后，牙齿表面变得不平，食物容易填塞进去，或是附在牙齿表面，也容易产生蛀牙。
　
    ·牙周病

    牙周病包括牙龈炎与牙周炎。如上所述，牙龈炎会有牙龈发红、肿胀、疼痛的症状，刷牙时也常会流血，而牙周炎则会侵蚀牙龈下方的齿槽骨与牙周韧带组织，严重时则会使牙齿摇晃、脱落。

    牙菌斑是牙周病的主要致病原因。牙菌斑是由附着在牙齿表面的食物与细菌所形成，通常人们在进食两、三分钟之后，牙齿就会产生牙菌斑，牙菌斑多了之后就会变成牙结石。因此，进食较频繁的孕妈咪倘若不注意清洁牙齿，也容易得到牙周病，或使之恶化。

    严重牙周病容易引发早产

    假使患有严重的牙周病，不只是孕妈咪的牙齿要受苦，也有可能影响胎儿。近期研究指出，患有严重牙周疾病的孕妇，生出体重过轻的宝宝或早产的状况，比口腔健康的孕妇高出2.8到7.5倍。妇科医师进一步表示，严重的牙周病会导致体内前列腺素分泌增加，进而引发子宫收缩，才会有早产的现象发生。

    不过，孕妈咪不必过于惊慌，只有在牙周病很严重的情形下才可能会有早产的疑虑。另外，在怀孕时如发现患有牙周病，在进行适当的治疗后，临床证明可以减少早产儿和低体重儿的发生率。

    何时治疗牙齿疾病较好？

    对于已怀孕的准妈咪，医师们均表示，怀孕中期是最安全的治疗期，也就是约四到六个月的时候，但若十分紧急则另当别论。牙医师对孕妈咪采取保守性治疗，也就是说，除了尽量在怀孕中期进行治疗之外，通常会优先解决孕妈咪急性的红、肿、热、痛现象，并且尽量采用简单的治疗方法。一般来说，急性问题常见的有拔（蛀）牙、拔智齿（当牙齿已疼痛难受时）等等。而其它疾病或是美容的需求，若时间允许，则建议妈咪产后再做治疗，例如植牙、牙齿美白等等。

    孕妈咪可以进行牙齿矫正吗？

    牙齿矫正是透过各种矫正工具来移动牙齿，妈咪不需要服用药物，因此不会影响胎儿，如果妈咪已经矫正了一段时间，仍可继续进行，在怀孕期间，如能避免照射X光或拔牙则会尽量避免。

    若是尚在考虑何时做矫正的阶段，不妨等到产后再做矫正，那么做起来会较为安心，因为矫正初期通常需要照口腔X光了解牙齿位置，以利进行矫正以及治疗，同时，矫正初期也需要一段时间来适应。如果牙齿极度不适，可与医师讨论缓解的方法，必要时亦可暂停矫正治疗。

    牙齿治疗措施安全吗？

    如果妈咪需要拔牙、拔智齿，或做其它治疗，通常需要照射口腔X光，来确定牙根与神经管的位置、牙根的形状以及牙根是否弯曲，拔牙的时候也必须注射麻药，拔完牙之后为了避免感染，还会再请病人服用抗生素、止痛药。

    针对上述治疗，医师表示，照射口腔X光时，只要穿上保护腹部的铅衣阻绝X光，并且在胎儿状况稳定的中期进行，理论上对胎儿不会有影响。而拔牙时注射的麻醉剂是对口腔进行局部麻醉，且麻药的剂量低，因此对胎儿的影响极低。至于孕妈咪拔牙后服用的抗生素与止痛药，也在安全的用药范围内。

    尽管如此，妇科医师表示，如果不是在最必要的情形下，医师会尽量避免拔牙等治疗，因为不少前来诊所看牙齿的妈咪仍然会担心胎儿的健康是否受影响，治疗时多半很紧张，如此一来，不免增加了孕期看牙齿的压力，也会让就医治疗的过程增添更多变量。