生产时麻醉的风险

    农业社会妇女劳动大，产妇生产过程相当快又顺利；现代工商社会，职业妇女则常坐办公桌，缺乏运动，生产过程缓慢且怕痛，因突发状况而需要紧急剖腹生产的占了不少比率。

    待产妇应认识产痛

    分娩的过程可分为三阶段：第一产程是由子宫有规律性收缩至子宫颈口全开，第二产程由子宫颈全开到胎儿娩出，第三产程是胎儿出生到胎盘娩出。第一产程的痛觉神经是经由第十、十一、十二胸椎及第一腰椎神经节所传递至中枢；第二产程的痛觉神经是经第二至第四荐椎神经所传递（阴道和会阴的疼痛）。阵痛以第一产程的后期、在肚脐以下腹部最为疼痛，稍后第二产程的痛觉传到会阴及肛门处，且伴有便意。阻断第一产程的痛觉神经传递，及持续低剂量用药至第二产程，再配合医护人员指导下用力，则能达到更好的止痛效果。

    什么是无痛分娩？

    广义的无痛分娩，是利用卫教、心理治疗、药物或仪器来达到减轻产痛的目的。例如：（1）静脉或肌肉注射止痛剂；（2）区域性神经阻断术；（3）吸入性麻醉剂；（4）催眠法；（5）针灸；（6）卫教如拉梅兹呼吸减痛法；（7）经由皮肤电气刺激神经法(TENS)等。

    考虑母体、胎儿的安全及产妇的满意，各医院所谓无痛分娩是以注射腰椎脊膜外腔止痛法为主（腰椎神经阻断术——阻断知觉神经，但仍保存运动神经功能，有效的控制产痛，免受疼痛的折磨。特殊情形下可作脊椎止痛法或并用上述两种方式）。目前健保并未给付无痛分娩项目，包括技术费、止痛药及耗材必须自费，各院收费标准也有差异。

    无痛分娩的适应症

    1. 对疼痛敏感度高及怕痛的所有产妇。
    2. 高危险妊娠如子痫症、高血压等。
    3. 合并其它内科系统疾病，如：糖尿病、肾脏病或心脏病等没有凝血机能异常的产妇。

    无痛分娩不适用情况

    产妇背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、产前出血、休克以及某些产科急症，不适合施行无痛分娩。

    无痛分娩可能发生的副作用

    无痛分娩在各大医院施行，对产妇及胎儿是相当安全的，绝大多数的待产妇皆能缓解产痛。但它还是可能发生一些副作用，例如：暂时性的发抖、低血压、呕吐，以及较少见的头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况。在一个专业有经验的麻醉医师照顾之下，我们都会加以预防或作适当的处理及解决问题，产妇不用过于担心。

    决定施行无痛分娩前应打听清楚

    初产妇由于产程进展较慢且没有经验，疼痛及焦虑不安会影响胎儿，一般而言，麻醉医师会建议她施打无痛分娩。由于产痛个别差异大，经产妇及产程进展很快者，则由产妇决定是否需要无痛分娩。但在决定施打无痛分娩前，首先应打听该院产房设备是否合乎标准？医护人员人力配置是否足够？此种技术是否成熟及好口碑？并询问何时为施打之最适当时机？以减少并发症的产生，维护产妇本身的权益。

    结语

    产妇个别的要求和权益固然希望能完全达成，而麻醉医师的专业和建议亦应受到尊重；除了寻找可靠、有能力的产科医师外，亦要认识有关生产时可能面对的麻醉危机，以便作出正确的决定。不论待产中产妇对无痛分娩的满意度或剖腹产麻醉方式的选择，或许存在某些风险，双方皆应建立良好的互动、沟通管道，毕竟每位医师都希望产妇能平安顺利生产。让我们通力合作，共同欢迎新生命的诞生！