产程迟滞的危险性

    产程迟滞就是产程延长，一般定为24小时或30小时；

    近来Greenhill用初产妇18小时，经产妇12小时为界。产程迟滞依分娩型式之异常，可利用Friedman的方法分为三种：

    一、潜伏期延长（Prolonged latent phase）

    指初产妇的潜伏期超过20小时，而经产妇超过14小时，原因是过量或过早使用镇静剂、子宫颈未做好生产的准备、假阵痛，或是麻醉过早使用。

    二、拖延型式（Protraction pattern）

    子宫口扩张或胎头下降的速度慢于正常值，原因是CPD（胎头骨盆不对称）、胎位不正、过量的镇静和麻醉。

    三、停顿型式（Arrest pattern）

    表示减速期及分娩第二期的异常，包括子宫颈口扩张停顿至少2小时，胎头下降停顿至少1小时，及减速期延长—初产妇超过3小时，经产妇超过1小时。其原因与拖延型式相同。

    造成产程迟滞的原因：

    为何产程会拖延或停顿？这应是低压性子宫机能异常所致，或是CPD、胎位不正所引起。而造成分娩进展不良及难产的主因为：

    1. 子宫收缩力量的异常（过弱或过强）

    子宫收缩力量过弱时，无法克服骨产道及软部产道的阻力，致使胎儿难以排出子宫外；反之，子宫收缩力量过强时，会发生产道裂伤或子宫破裂及胎儿缺氧。

    2. 胎儿产体（发育及胎位、胎向）异常

    不正常的胎位会使胎儿无法顺利娩出产道，而发育的异常如过大、多胞胎、肿瘤等，也会使胎儿无法顺利通过产道。

    3. 母亲产体（骨盆和软部产道）异常

    骨盆的狭窄，无论是径线或形态的异常，或软部产道如子宫颈、阴道病变，使子宫颈口不易扩张，导致胎儿不能通过产道。

    对母亲及胎儿皆有危险

    产程延长对母体及胎儿都不好，不但会对母体本身有害，而且胎儿还会发生严重的缺氧、脑部受伤、躯体受伤等现象，常导致胎儿死亡；即使侥幸存活，也会变成永久性的残废状态。

    产程迟滞是否需要剖腹产？

    难产是剖腹产常见的适应症之一，虽有足够的子宫收缩－－阵痛，但产程仍没有进展，导致无法经由阴道分娩，而不得不借助剖腹生产。

    当分娩时间延长而不易通过子宫颈口时，不必过分尝试，应施行剖腹产；而且提早发现，提早做剖腹产，对胎儿的损害较小。

    因此医师没有义务一定要使胎儿由产道出生，应视情况施行剖腹产，才能避免胎儿受伤。