前列腺手术会不会影响性功能

    前列腺增生症，又称前列腺肥大，是一种多见于50岁以上的男性的疾患。由于前列腺增生造成后尿道的纤曲、变长、受压、狭窄，因此在增生之早期，出现排尿次数增加和夜尿，随着病情的进展，逐渐出现典型的排尿困难、尿流变细、射程变短、排尿时间延长，若病情继续进展，将导致完全不能自行排尿，产生尿潴留症状。

    目前治疗前列腺肥大，除了药物保守治疗外，最常用的手术治疗是经尿道切除前列腺术。这种手术恢复快，死亡率低，不损害对阴茎勃起有重要作用的前列腺周围神经，也不影响阴茎的血流供给，因此不影响患者的性功能，术后发生阳痿者极少见。但是，大部分患者(约90%)在接受手术后会失去生育能力。这是因为手术使膀胱颈部扩大，膀胱内括约肌受损害，精液就不再经过尿道这个狭窄的通道，而是沿着阻力较小的膀胱颈进入膀胱，最后随小便一道排出，医学上称此现象为逆行射精。好在大部分患者均是老年人，因此逆行射精也就不是大问题了。

    治疗前列腺肥大的手术方式还有耻骨上经膀胱、耻骨后经膀胱、经会阴三种前列腺切除术，其中经会阴部的手术，因其损害了控制阴茎勃起的神经，故术后发生阳痿者高达40%～50%。其它两种手术方法，仅有10%～20%的病人发生阳痿，大多数均发生逆行射精。因此，医生在决定术式时，应该十分注意选取对性功能影响最小的术式来完成手术。除经会阴部的手术外，其它几种方法切除肥大的前列腺，术后如发生阳痿等性功能障碍，其主要原因是心理精神性因素，因此心理的疏导，术前的耐心细致的解释咨询工作就显得非常必要。

    倘若患者是前列腺癌的话，由于手术创伤大，切除广泛(包括前列腺和睾丸)，术后会出现严重的性功能障碍。对于这类患者医生应该指导病人及其妻子，通过非性交的方式满足双方性需要。