周期性乳房疼痛

    周期性乳房疼痛常见于30～50岁女性。月经来之前3～5天内开始疼痛，一直到月经结束后约5天若疼痛较为减轻，属于正常的疼痛。若月经结束后一星期仍很痛，即必须当心了。

    不过，如果有纤维囊肿，疼痛会比一般生理期的痛还更久、更痛。 周期性乳房疼痛主因是乳房组织内的神经被拉扯。月经周期中，卵巢分泌雌激素（又称动情激素），逐渐进入排卵期后分泌黄体素，雌激素对乳房组织的乳管部份有增生作用，乳管肥厚，乳管通道受到挤压或暂时闭塞。 黄体素则对乳叶有增生作用，因而产生微小分泌物，但这些分泌物因前端乳管不通畅而无法宣泄，却又继续分泌，导致肿胀，引发神经拉扯而疼痛，这属于自然现象的疼痛。

    当有纤维囊肿时，乳管因不明原因造成特别肥厚，乳管阻塞，经过雌激素的刺激产生加成作用，疼痛感更剧烈，甚至形成类似肿块的现象。 等月经来潮后，女性荷尔蒙消退，乳房组织恢复正常，疼痛自然褪去，不必服用药物。除非痛得受不了，不然少吃止痛药，免得正常荷尔蒙分泌受到影响。

    非生理周期的乳房疼痛原因可多了。包括穿不合适的胸罩、性行为时过度抚摸吸咬、良性的大肿块、服用雌激素、乳腺发炎（合并红肿热痛）、过分运动造成拉伤，反射到乳房造成疼痛，或乳房撞伤、胸大肌的疼痛表现在乳房部位，或心肌梗塞、心绞痛、二尖瓣脱垂等心脏问题却以为是乳房疼痛，甚或明明是胃痛却因神经传导反射到胸部疼痛。还有人因感冒久了，长期咳嗽，肋膜发炎疼痛却以为是乳房出问题。

    一项研究指出，乳房疼痛最常见的除了荷尔蒙失衡引发疼痛之外，肋骨与胸骨间的软骨关节炎引起的疼痛也很常见，位于胸骨与肋骨之间的软骨如果有关节炎，一压就痛，与纤维囊肿引起的疼痛很类似。 如何区分是乳房或心脏引起的疼痛？简单区分，如果是乳房的疼痛，属于闷闷的阵发性抽痛。如果是心脏疾病如二尖瓣脱垂，常是尖锐的刺痛，而且时间持续较久。

    专家指出，疼痛的确不是乳癌常见的症状，但不表示只要是疼痛就一定不是乳癌。疼痛也可以是一项警讯，代表某处出了问题，仍要找外科医师揪出痛因。 建议病患提供医师更多疼痛症状的叙述，协助诊断，譬如痛多久？痛的性质？什么情况下痛得比较厉害或减轻？与月经有无关系？如果确认与癌症无关后，医师要对疼痛有所建议，是否该吃药，如何饮食改善或调整生活方式等，彻底打跑疼痛。 由于许多乳房疾病与荷尔蒙密切相关，更年期女性使用荷尔蒙补充疗法之前，务请医师检查自己是否有乳癌，确定没有才能使用，在服用荷尔蒙期间更该定期检查乳房，也不宜长期服用荷尔蒙制剂。“否则，服用荷尔蒙就像火上加油，短期间内乳癌就爆发出来。”