处女内诊教战守则

    日前一则妇产科年轻女医师为处女作内诊，弄破处女膜，而被检察官求刑六个月，外加被认为伪造患者同意内诊之病历纪录，又求刑七个月，引起各界议论纷纷。究竟处女可不可以内诊？如果可以，如何内诊才妥当？

    处女与处女膜

    传统上，处女的定义是处女膜还没有男性生殖器或异物插入，而尚未破裂之女性，称之为处女。不过，由于有些妇女的处女膜开口较大，弹性又佳，如果男性正好又比较温柔体贴，或者他的阴茎“细致”了些，则有可能进出多次，处女膜也还是完整无缺，根本不会落红，所以用落红与否来判定是否为处女的第一次，并不十分精准。
处女膜位在阴道入口处，向内大约0.5公分的地方，如果两手拨开小阴唇，即可见到通常是一圈小肉片，大多数人中央有一开口，在青春期之后的妇女，可以放入一指，而不伤及周边的处女膜，这个开口就是月经的出口。

    二十多年来，专业妇科医生曾经多次在接生或做阴道式的手术，测试实习医师、见习医师、实习护士，问他们处女膜位在哪里，发现大多数不是指错地方，就是回答“不知道”。临床上也不时可以见到已经生了几个小孩的妇女，主诉阴道向外长出奇怪的肉片，一看原来是早已裂伤的处女膜向外突出而已，有时也发现成年妇女指着大阴唇说是小阴唇，指着小阴唇说是处女膜。

    因此，前一阵子有位高中护理老师要女同学回家自己看生殖器，画下来交给老师，引起轩然大波，其实这是欧美国家行之多年的性教育方法，女性的性器官不像男性的那么外露，有许多人一辈子不曾正视过自己的外阴部，也不敢仔细清洗，尤其是处女，生怕一不小心就会弄破处女膜。就见过一位32岁的孕妇，连丈夫都不曾见过她的外阴部，房事也必须完全关灯才能办，结果长了外阴癌，自己胡乱涂药治不好，被开业医师转到手上时，已是第四期了，十分可悲！

    看来处女和处女膜对多数人而言，还是裹着一层神秘的面纱！

    处女如何内诊

    所谓内诊，包括用扩阴器(俗称鸭嘴)撑开阴道，去观看子宫颈和阴道壁的状况，其次是用戴了手套的一指或两指伸入阴道，放在子宫颈后方，将子宫向前顶，另一手放在下腹部向下压，如此可检查子宫、卵巢…等骨盆腔的状况。

    对处女而言，使用扩阴器的那一段，自然是不可行，因为小号的扩阴器也可能撑破处女膜，但使用手指头去做内诊其实并非完全不可行，因为未破裂的处女膜开口，本来就可以容下一指通过，只是处女大部分无法放轻松检查，因此实务上还是不方便作内诊。

    事实上就曾经在麻醉下，不使用扩阴器，光用一只手指导引，做过三十多例子宫内膜搔刮术，在保持处女膜完整的情况下，取得子宫内膜组织，诊断处女的子宫内膜癌、子宫内膜增生或子宫内膜息肉、子宫颈息肉…等，解决她们长期的“乱经”，甚或救回一命。

    在西方国家，有些处女可以放轻松受检，处女也可以做经阴道的超音波检查，只是要使用探头小一点的超音波仪器。这种情形，也印证有些自在的处女可以使用卫生棉条，而不弄破处女膜。

    临床经验丰富的医师通常可以从一些小动作，例如迟迟未脱裤上诊察台、双腿不完全打开、臀部向后缩…等，而还来得及问一下是否仍为处女，而不做内诊。

    如果是怀疑骨盆腔肿瘤，可以用肛诊及超音波代替内诊，不过当然诊断力差了一些。如果是怀疑阴道炎，可以用棉枝经由处女膜开口去取出分泌物观看或作微生物培养。

    处女自保之道

    对在乎处女膜之完整性的妇女而言，上妇产科门诊不妨：

    (1)    主动告诉医师，自己还没有性经验。
    (2)    如果要内诊，请医师小心做指诊，但不使用扩阴器，或者只做肛诊。自己则需放轻松，当然医护人员的熟练安抚协助十分有帮助。
    (3)    如果已经怀疑有子宫或卵巢肿瘤，可以预先涨膀胱去就诊，因为处女照超音波几乎都是用腹部扫描，先涨膀胱可以节省一两个小时等候时间。
    (4)    万一不幸发生被医师内诊弄破处女膜，也不必太紧张，因为处女膜的裂伤，一、二周之内就会自动愈合，过去就有不少被强暴过的妇女告诉，她们的确在初夜又落红了。(一般性交之后处女膜不会愈合，是因为一再地性行为，不断地撑开处女膜，因此裂开的地方各自结痂，形成可以辨认的陈旧性处女膜裂伤处，医学上就判定为“非处女”了。) 如果不放心，那就请医师把裂伤处缝起来，也可以恢复处女膜的完璧之身。