下眼袋手术让您再现年轻风采

    在下眼皮的皮肤和肌肉（眼轮匝肌）后方，有一层薄膜状的结缔组织，其作用有如挡土墙一般，可防止下眼窝脂肪往外凸出。当脂肪过度堆积，或这层薄膜的强度变弱时，眼窝脂肪便会膨出，使下眼皮看起来像袋子般鼓鼓的，这就是所谓的“下眼袋”。

    下眼袋可分为：

    一、先天性：

    眼袋在十几二十岁时即出现，成因不明，可能是下眼窝脂肪过度堆积，或结缔组织薄弱所致。因这类患者较年轻，通常不会有皮肤松弛的情形。

    二、后天性：

    大多是因皮肤、肌肉和结缔组织老化松弛且无法阻止眼窝脂肪外凸所导致，只有很少数是因脂肪增生所引起，常合并以下问题：

    1. 因下眼皮松弛而产生皱纹。
    2. 位于眼眶下缘的皮下脂肪因老化及重力作用而逐渐往下移位，使眼袋周围产生一圈如“护城河”般的壕沟，尤以内侧三分之一（在鼻子两边）的凹陷最明显，我们称之为“泪沟”。
    3. 因外眦韧带松弛，造成眼白外露，甚至下眼睑外翻，上了年纪的患者较易有这种现象。

    眼袋对外貌所造成的影响非常大，会让人看起来较苍老及没精神，所以不只是女性，连许多男性都会因眼袋而向整形外科医师求助。

    依其成因及严重程度，我们可采取不同的手术方式：

    一、 较年轻、眼袋出现不久而皮肤弹性尚佳者

    做“经结膜眼袋摘除术”，由眼睑内侧的结膜切开将脂肪摘除，不会在眼皮留下任何刀痕。

    二、 有轻微皮肤松弛的现象，但没有泪沟或外眦韧带松弛者

    亦可经由结膜将眼袋摘除，再做“二氧化碳雷射”或“铒─雅各布雷射”换肤以去除细纹。

    三、 有中等程度以上皮肤松弛者

    通常合并轻重不一的泪沟，此时如果仍是经由结膜摘除眼袋脂肪，将产生以下两种后遗症：

    1. 皱纹更多、更明显：

    就算用雷射换肤也无法完全去除。

    2. 泪沟未改善甚至更严重：

    若只摘除眼袋，不但对泪沟的改善毫无帮助，且脂肪如果拿掉太多而致下眼眶凹陷，将使泪沟更为明显。
此时应采用“保留脂肪的下眼睑成形术”，简称“脂肪保留术”，做法是沿着下眼睑的睫毛下缘将皮肤切开，先不摘除脂肪，以部分脂肪把泪沟填满后，视需要将外侧多余的脂肪拿掉，最后悬吊结缔组织和眼轮匝肌，并切除过多的肌肉和皮肤，再缝合伤口。唯有如此，才能彻底解决泪沟的问题。

    四、 有外眦韧带松弛者 须同时做“外眦固定术”，以避免眼睑外翻。

    五、 有“法令纹”及中脸部皮肤松弛现象者

    这是脸部老化的早期变化，此时不适合做传统的全脸拉皮，因为工程太浩大，改善又有限；如果同时有眼皮下垂，则新式的“无疤内视镜拉皮”是很好的选择，可一并改善前额和中脸部的老化现象。但眼皮下垂不严重，或不想做内视镜拉皮者，则可在眼袋手术的同时，顺便做“中脸部拉皮”。此法的刀口和脂肪保留术相同，但须将中脸部的皮下脂肪和肌肉做更彻底的剥离，再将下垂的部分悬吊回原来位置。手术采局部麻醉，不必住院，术后可直接回家，因复原期和伤口肿胀的程度都和眼袋手术相同，又能有拉皮的效果，故相当受到患者的欢迎。

    长久以来，下眼袋手术一直被整形外科医师所忽视，许多人认为开眼袋很简单，只需把脂肪抽掉即可，故不必花太多功夫去研究。但现在您应能明白：不同的眼袋问题，须采不同的方法来解决。如果医师仍以不变应万变，只会做“摘除眼袋”的手术的话，就很难让每一位病人都满意了！