减体重求好孕

    最近的研究发现肥胖是不孕症的一个重要原因，生育能力不但会受到身体脂肪比率的影响，脂肪的分布也是一个重要的因素，中广的苹果型身材对于生育能力的负面影响尤其大。肥胖影响妇女排卵和受孕能力的真正原因至今尚未明了，但是可能和男性荷尔蒙的浓度增加以及胰岛素不耐性（糖尿病体质）有关。妇产科临床上有一个所谓的“多囊性卵巢症候群”，患者除了会有肥胖、月经稀少（排卵不正常）以及不孕的症状以外，部分也会出现青春痘、多毛以及掉发等等男性荷尔蒙过高的的症状。

    肥胖除了会导致不孕症以外，不孕症的治疗上也较正常体质重的不孕症患者更为困难，需要使用比较重的排卵药，因此用药的副作用也会较大，成功怀孕的比率较低，也会有较高的流产率。怀孕以后，高血压和糖尿病的机率会比一般的孕妇来的高，常常因为难产而必须要剖腹生产，剖腹产以后伤口受到细菌感染的机会也会增加。孕妇如果体重过重，也会对宝宝造成不良的影响；美国疾病管理和预防中心最近的一个统计发现，肥胖的不孕症妇女，怀孕以后，宝宝患有先天性肾脏疾病的机会会比正常体重孕妇的宝宝增加将近8倍。

    因此体重过重又打算要怀孕的妇女，先减重再怀孕可能是一个良好的选择，减重的方式包括：

    ◎ 生活型态的改变：

    包括饮食的控制以及运动，研究发现减重10-15％，可以使自然怀孕的机会达到30％，再利用排卵药物又可以增加40-50％的怀孕率。但是饮食的控制最好在医师和营养师的指导之下进行，利用激烈的减重的方式（例如断食减重、吃肉减重、巫婆汤等等），容易造成营养失调，有可能让受孕能力更为恶化，一旦怀孕也可能因为缺少必要的营养素，影响宝宝的健康。利用改变生活型态来减重，不但最为健康，复胖的比率也最低。

    ◎ 减重的药物：

    目前常用的合法减重药物包括洛美婷以及罗氏纤，都可以有效的减轻体重，怀孕以后，则避免使用。许多人为了追求快速减重，使用了包括甲状腺素或是糖尿病药物等等加速体重下降的药物，这些药物对宝宝产生影响的机率较高，并不建议使用，也不是合法的减重药物。使用减重药物有可能会影响维生素的吸收，必须根据医师的指示，补充适量的综合维生素。

    ◎ 胰岛素活化剂(insulin-sensitizing agent)：

    多囊性卵巢症候群会使得身体对于胰岛素的作用钝化，产生胰岛素不耐性。为了维持生理的需求，身体就会分泌过多的胰岛素，结果导致血清的三酸甘油脂以及胆固醇的浓度过高、雄性素浓度增加、体重增加、排卵不正常导致月经不规则或是不容易受孕，糖尿病的风险也会增加。对于已经有胰岛素不耐性的妇女来说，胰岛素活化剂的适应症虽然不是用在减肥，但是可以改善多囊性卵巢的相关症状，例如：使体重降低、促进排卵、降低血脂肪以及胆固醇的浓度。尤其和排卵药clomiphene合在一起使用，可以使得正常排卵的机会高达90％，增加受孕的机会。然而相关的研究仍然有限，使用上必须很小心。常见的副作用包括：腹泻、呕吐以及腹部胀气。