全身性红斑狼疮(SLE Systremic Lupus Erythematus)是一种常见于育龄妇女的全身性免疫疾病,盛行率约千分之一。诊断是依据为美国风湿病学会诊断标准中,以下十一项须符合四项,包括如下:
1. 脸颊蝴蝶斑(malar rash):红斑分布在脸颊两侧,有时跨过鼻梁,像蝴蝶的形状,故称之为蝴蝶斑。
2. 圆盘状的红斑(discoid rash)。
3. 皮肤对光敏感(photosensitivity):对紫外线敏感,暴露在阳光下时,皮肤会有异常的红疹反应。
4. 口腔溃疡:口腔内粘膜有反复发作无痛性的溃疡。
5. 关节炎(arthritis):四肢某些关节发炎红肿热痛,就像类风湿关节炎一样,两者要做区分。
6. 浆膜炎(serositis):即肋膜炎或心包炎(覆盖肺脏及心脏外的包膜组织发炎),常见的表现是心包膜或肺部积水引起呼吸困难或胸部疼痛的症状。
7. 肾脏病变:狼疮使肾脏过滤系统受损,造成蛋白尿导致水肿。每天尿蛋白超过0.5公克或尿液检查看见细胞圆柱(cellular casts)为其诊断标准之一。
8. 血液病变:溶血性贫血或白血球数目小于4,000或淋巴球总数目小于1,500或血小板少于十万。病人可能因贫血而脸色苍白、疲倦、虚弱,白血球下降而受到感染机会增加,也可因血小板下降而造成体内出血或体表瘀青。
9. 免疫病变:病人血液检查可发现有许多异常抗体,例如:梅毒血清反应伪阳性或抗磷脂质抗体或抗DS.DNA抗体或抗Sm抗体中任何一项或多项存在。
10. 神经系统病变:出现抽搐或精神异常。心情沮丧是最常见的症状,轻者记忆力减退、知觉变缓,重者有癫痫、脑中风、瘫痪等状况,适当治疗时有机会痊愈。
11. 抗核抗体反应血中抗核抗体(ANA,antinuclear antibody)检查是阳性反应。
以上十一个项目中,如果同时或先后出现四项或四项以上,便可以确定诊断为SLE。有些病人只符合两或三项则需要持续追踪检查。