剖腹产开刀方式有何不同?

http://www.bjwzfh.com 2008年9月22日 14:51

    剖腹要切开的部位包括肚皮和子宫,两者切开的方向不一定会一致,两者切开的方向不一定会一致,全依当时情况考虑。肚皮横向切开伤口较好看,但开刀所需时间较久,出血量也较多(因伤口与血管垂直之故)。相对的肚皮直向切开出血量较小,伤口也可开得较大,适合较胖的产妇、较大与胎位不正的胎儿。

    至于子宫切开的开口通常呈横向,与子宫肌肉走向相同,较好愈合,下一胎若采自然产的方式生产,子宫破裂的机率也较低,只有0.7%。但是有些状况则须采开口面积较大的直切方式,例如宝宝未足月生产、胎位不正或前置胎盘。子宫直向开口,下胎欲采自然产者,则须面临 3-4%的子宫破裂机率。原则上子宫开口不论采何种方向,都应避开胎盘的位置,以免大量出血。

    剖腹产宜采何种麻醉方式?

    通常采半身麻醉居多,因为麻醉药剂不会跑到胎儿身上,对胎儿可以说几乎没有影响。但是半身麻醉是采注射脊椎中间空隙的方式,产妇须像虾子一般尽量弯曲身体才好打针。若产妇较胖或水肿情况严重,则将因不易弯曲身体造成注射上的困难;或是须紧急剖腹,时间急迫(通常脊椎硬膜外注射快则五分钟,慢则半小时),则通常会改采血管注射的全身麻醉。全身麻醉对胎儿来说,只有短期内呼吸、活动力较差(因吸收了些许麻醉药),长远性来看则无影响。

    必须剖腹产最常见的原因

    ·前胎剖腹产35%
    ·难产或产程迟滞25%
    ·胎位不正10%
    ·胎儿窘迫10%
    ·其它17%


 
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