产褥热及解决方法

    症状：

    产褥热是生产后的发烧症状，通常发生在产后24小时到产后10天，产妇生产24小时后可能有发烧的情形；若产妇发烧到38℃以上，可能是产褥热的情形。专家表示，产妇在产后1～2天，体温会较高一点。

    原因及解决方法：

    产褥热的原因很多，如，泌尿系统感染、乳腺发炎、肺炎、子宫内膜炎、伤口感染、乳腺郁积等，需要进行检查治疗。

    A. 伤口感染：

    会阴伤口发炎或是伤口引起子宫内膜层的发炎都会引起发烧的情形。自然生产伤口，通常一星期左右就会愈合，至于自然产伤口处理的方式，专家建议如下：

    1. 伤口发炎可以使用药膏，在会阴部涂抹药膏；若恢复较慢或是伤口较大，可搭配盆浴使用，以促进血液循环及伤口恢复。
    2. 自然产伤口除非发生四度裂伤，裂到直肠部份，才采用坐浴方式；此外，若伤口有红肿就要到医院检查。医生发现有血肿的情形发生，如，有小血管有破裂的情形，可以用冰敷方式治疗，若没有小血管破裂就无碍，情形严重的话要开刀引流。

    3. 若伤口有疼痛的情形，可使用止痛药、冰敷或坐浴（可促进血液循环，但不一定加优碘或消毒药水）。但若伤口感染较严重，如有红肿、疼痛及化脓的情形，可以服用口服抗生素，严重时必须切开化脓组织引流。

    另外，剖腹产伤口最好在10天内不要碰水，伤口尽量保持干燥并且贴美容胶带。

    B. 泌尿系统感染：泌尿系统感染也是产褥热的原因之一，主要原因是外阴部的细菌经过尿道进入泌尿系统，约80～90﹪是大肠杆菌引起，水喝得少、憋尿也会容易造成尿道感染。怀孕时容易尿道感染，原因是子宫压迫到输尿管、免疫系统下降，容易造成频尿、憋尿等排尿障碍。

    产妇难产、产程很久，或采取半身麻醉时，膀胱没有感觉，也会产生排尿的困难；产妇生产后立即发生尿失禁的情形较少见，通常是怀孕晚期，或生产胎次愈多的产妇，才易会有尿失禁的情形。若有排尿困难，建议可以装置导尿管约2～3天即可。

    产后1～2天会出现暂时性的排尿障碍，如解不出小便或是排尿不干净的情形。生产时胎儿经过产道，压迫到膀胱，使得膀胱神经传导较弱，常会造成排尿障碍，通常发生在生产速度太快或是太慢。为避免排尿障碍导致产褥热，建议多喝开水，让体温下降，并且让小便稀释，未必要马上使用抗生素。若仍无法排尿，也建议装置导尿管，约2～3天即可。至于尿失禁的情形，产后较少见，但若发生，可进行产后运动改善。

    专家建议，一天要喝2000cc的水，以解决泌尿系统感染，不用担心会因此有小腹的肿胀情形，只要肾脏功能正常，都可以排掉。若水喝的少，容易发生膀胱发炎的情形。至于有的家人建议产后不喝水只喝加酒的食物，专家仍建议多喝水。此外，生产有时会产生应力性尿失禁，主要是因为生产的力量和胎儿的力量，使得尿道的韧带松弛，导致尿失禁。专家建议，可以进行凯格尔运动，或是进行电疗，但是，很少需要会到采用开刀的方式。

    C. 其它原因：

    如子宫内膜炎、乳腺炎、子宫发炎等，造成产褥热的原因，多半是因为子宫内膜发炎所引起；若是因为子宫内膜炎所引起，通常是生产时破水太久或经常内诊而造成感染，通常可以使用针剂抗生素解决。此外，因为涨奶所发生的发烧，很少会烧到38℃，通常一两天就会退烧，但乳房某一部份发生红、肿、痛，可能是乳腺发炎，则必须治疗，可以使用抗生素，严重时采取手术引流。

    产褥热发生的原因可能是由于发炎感染，如阴道有细菌由下往上感染，或是在医院经由医护人员所感染的细菌（但情形较少见），若有子宫发炎的情形，可能会有恶露变成深红色且有恶臭的情形，需要进行治疗，若严重需要住院。产后抵抗力差以及没有充分休息及足够的营养，都会造成伤口及子宫发炎，而造成产褥热，建议应该充分休息。