您有慢性骨盆腔疼痛吗

    什么是慢性骨盆疼痛?

    持续超过6个月，而且和月经周期没有什么关联的骨盆腔疼痛叫作慢性骨盆疼痛。慢性骨盆腔疼痛是一个相当常见的问题。一般统计会看妇产科医师门诊的病人，有大约20%的患者为骨盆腔疼痛。同时每七个子宫切除的原因就有一个是因为骨盆腔疼痛。近年来的研究已经可厘清各种类型的慢性骨盆腔疼痛，也更能帮助她们减少疼痛的影响。

    产生慢性骨盆腔疼痛的原因 ?

    胎儿在成长时，细胞会发展成子宫、输卵管、卵巢以及膀胱。这些骨盆腔的器官和肠道都有类似的神经传导，有时候脑部也无法辨别这疼痛是那里产生的。膀胱、 肠道和骨盆腔器官的位置也非常接近，妇科、泌尿道系统、肠道和神经肌肉问题都会造成骨盆腔的疼痛。

    有那些检查可以评估慢性骨盆疼痛的原因?

    有时候要找到疼痛的原因是相当困难的，需要谨慎和有系统的检查。骨盆腔疼痛有许多不同的原因，而且有很多是非妇科的问题。

    要解决这个难题最好的方法是提供医生有关疼痛的详细描述。在早晨、下午和晚上填写疼痛日记来帮助你记录，疼痛的位置在那里? 它是什么时候发生? 有什么会使它改善或变的更糟? 吃东西会改变它吗? 它会伴随恶心、呕吐或腹泻吗? 你有任何膀胱症状吗? 疼痛的位置、程度和对身体的活动、饮食的反应可以帮助判断是那个器官有问题。只要是异常的症状也可以帮助判断、但需要更进一步的检查。

    身体检查是很重要的，包括膀胱、肠道、腹部肌肉和骨盆器官。 通常最有用的方法是结合各科专家们的经验和技术，找到疼痛的来源并且治疗它。这包括了妇科医生、疼痛治疗的内科医生、和心理医师组成。妇科医生负责评估可能是妇科方面所致的疼痛，疼痛治疗的内科医生则负责其它原因的诊断和处理。此外泌尿科医生、肠胃科或者骨科、复健科医师都可能需要。心理医师主要是评估压力、家庭、婚姻或情绪的问题，这些都会影响疼痛，并设计一个有效的治疗计划去缓解压力和疼痛。这听起来很复杂，但是一个没有疼痛的生活绝对是值得追寻的。

    你需要做腹腔镜检查吗?

    腹腔镜检查是透过腹部的2-3个0.5到1公分的小伤口，置入细小的镜头和器械来操作的外科手术。它经常用以帮助检查骨盆腔疼痛的原因，也能够用来治疗疼痛的原因。它需要全身麻醉，但可以安排住院或门诊手术。医生能看见子宫、输卵管、卵巢、肠道、盲肠、胆囊、和肝脏。子宫内膜异位症、骨盆腔炎及沾黏、卵巢囊肿、子宫外孕等妇科问题都可轻易诊断出来。甚至于盲肠炎、肠道或胆囊的问题也可检查出来。透过腹腔镜使用特殊的设备可以做适当的治疗和处理，并可同时处理多项问题。例如分离沾黏、切除子宫内膜异位病灶、卵巢囊肿和子宫外孕。

    沾黏有时在任何手术以后都可能会形成，但是腹腔镜检查时若将明显的沾黏分离后，大多数的患者都会感觉到疼痛缓解了。据统计，若有中度或重度的子宫内膜异位症，经由腹腔镜手术，大约70%的疼痛可以得到缓解。 然而一些细小的沾粘或者轻度的子宫内膜异位症较少产生骨盆的疼痛，对于这些问题，手术就应该更谨慎小心。有慢性骨盆疼痛在做腹腔镜检查的病患，其中30%发现子宫、输卵管、卵巢都是正常的。当发现骨盆腔是正常的，表示可能要做其它的检查以看问题是否是在其它地方。而腹腔镜检查是正常的话，那也表示骨盆腔没有任何严重的问题。

    腹腔镜手术尽管不是腹部的大型手术，但它仍有些危险，最好是已经排除其它非妇科原因时再考虑进行，并要确定手术可提供疼痛的缓解或是找到原因。腹腔镜检查获得的信息是非常有价值的，像诊断子宫内膜异位症、沾粘的问题，超音波、计算机断层扫瞄、核磁共震、血液检验都比不上腹腔镜来的准确。