骨盆腔生殖器脱垂临床症状及治疗

      临床症状

      子宫脱垂时会将韧带往下拉，可能会引起下腹痛或背痛。合并有尿道膀胱膨出，小便由尿道不自主的溢出，称为应力性小便失禁。这是由于支持尿道的肌组织松弛的结果，与因神经性病变导致之尿失禁不相同。 由于膀胱膨出时，膀胱垂落到尿道口下，使小便积于尿道口而排空不完全，造成频尿。而膀胱内常有余尿成为感染源，易发生膀胱炎及排尿困难，患者发现必须以手握膀胱膨出部份，否则难以解尿，同样地当直肠脱出时，压迫阴道壁引起便秘或排便困难，患者亦须后推膨出部份，才能排空粪便。

      治疗

      非手术性治疗

      如肥胖妇女之减轻体重，长期咳嗽者找出病因并治疗，或骨盆腔内肿瘤之移除等。 更年期后的病人可尝试使用雌性激素之治疗，经过数月之治疗，即可促进肌肉之张力。骨盆肌肉张力训练，主要是加强骨盆肌肉的力量，采用柯吉尔氏运动法（提肛）对于轻微的脱垂有效。
　
      手术治疗

      · 根治性子宫脱垂手术：可经阴道切除子宫并修复膀胱、阴道或直肠的脱垂。

      · 保存性子宫脱垂手术：最大的目的为保有生育能力，通常适用于年轻尚需生育之妇女或失去子宫过于忧虑者，此外合并有内科疾患如糖尿病、心脏病患亦适用。可利用传统剖腹、经阴道、或腹腔镜手术来完成子宫、膀胱、阴道的悬吊及修补。

      据统计骨盆松弛有一半合并有尿失禁的问题，因此必须要同时处理，有良好的骨盆重建才能完全解决其问题

      腹腔镜手术治疗尿失禁的优点

      · 藉由腹腔镜的设备，医生可正确的拨离组织，准确的缝合，此微创性的手术可避免腹部大伤口，可减少出血、器官的破坏、术后疼痛及住院时间。目前个人的经验，90%病人可在术后24小时之内回家（传统手术平均约3-5 天）。长期的结果也都和传统手术的结果相当。

      · 可同时处理骨盆松弛及生殖器官脱垂:所谓骨盆松弛，简单说就是骨盆底老化逐渐失去支撑的力量。骨盆底是由一群肌肉、韧带、及筋膜所组成，它支持着尿道、膀胱、子宫、及直肠等重要器官。妇女尿失禁患者常合并有骨盆松弛现象，因此除尿失禁外，还常为下腹痛、排便困难、及泌尿生殖道脱垂所苦，所以尿失禁与骨盆松弛必须同时治疗才能解除身体的不适及恢复正常的生理机能。而在进行腹腔镜手术时，也可同时做子宫悬吊、阴道侧壁脱垂的修补，并可经阴道修补膀胱脱垂、直肠脱垂或同时作阴道整型，都不需要大伤口。