1)排卵障碍性不孕:
不论何种原因引起的无卵排,必须以补肾为大法。针对不同的病因,随症进退。
如多囊卵巢综合症,此类患者大多形体丰盛,兼夹痰湿,常用煅紫石英、石菖蒲、姜半夏、胆南星、焦山楂、炙鸡内金、炙穿山甲等。 对高泌乳素血症,因其有泌乳特点,乳房属肝经,多兼肝郁之症,应偏于补肾疏肝理气,常用柴胡、白芍、路路通、炒麦芽、蒲公英等。
对卵泡未破裂黄素化综合症,属小卵泡黄素化者,常伴有带下量少或无、阴道干涩、腰膝酸软等症,多以精血虚寒为主,以补肾阳、填肾精为治则,常用巴戟天、淫羊藿、熟地、肉从容、鹿角霜等。 对卵泡滞留型或大卵泡型,此类患者因长期不孕而处于精神紧张和应激状态中,或因卵巢局部炎症粘连等导致卵泡不破裂,多偏重于气机阻滞,宜在补肾基础上理气活血,常用制香附、郁金、丹参、益母草,以利排卵。 2)输卵管炎性不孕:
治疗时应分辨主次轻重,既要注重温寒化湿、活血化瘀,加速盆腔血液循环,促进炎症吸收,软化增生的纤维结缔组织,常用红藤、败酱草、失笑散、炙穿山甲、炒土鳖虫、炒荔枝核等,又要鼓舞正气,提高免疫功能,从而预防反复感染,常用黄芪建中汤化裁。 3)子宫性不孕:
对于子宫发育不良所致的不孕可健脾滋肾,鼓舞冲任,常用紫河车、熟地、鹿角胶、当归、黄芪等,此病疗程偏长,宜守法守方,缓而图之。对于黄体功能不健引起的不孕,多见脾肾两亏,宜在辨证基础上加温补脾肾之品,如黄芪、巴戟天、肉从蓉、淫羊藿等。
对胞宫由流产清宫或严重炎症受损后所致的月经过少、闭经不孕,则宜在补肾养血基础上加清热化湿、活血化瘀之品,如血竭、桃仁、红藤、熟大黄等,加速子宫内膜的修复,使宫净胞宁,而利于受孕。 4)免疫性不孕:
特点:抗精子抗体阳性;抗子宫内膜抗体阳性;及不明原因的不孕,90年代世界卫生组织(WHO)报道,约有3%的不孕症患者为免疫因素所引起,而国内报道在以往不明原因的不孕症患者中,其免疫性不孕约占40%—50%,在整个不孕症中占20%,可见本病的发病率还是比较高,应引起重视。
·中医治疗不孕症有悠久的历史,有独特的理论和丰富的临床经验,疗效较好。 ·中药及复方可以在不同的环节发挥不同的作用,既可以提高减弱的免疫机能,又可消除有害的超敏反应。 ·因此,中药治疗免疫性不孕不育症有着特殊的优势。 |