何谓妊娠性高血压

    怀孕的女性其实必须面对许多潜在的危险，时至今日，仍有许多母亲因怀孕而受到伤害，甚至死亡，以往致死的原因以感染、出血、以及妊娠高血压最多，最近几年，妊娠高血压的比率虽有下降，但仍占产妇的4-6%左右，而且常有孕妇到医院时已经是抽筋休克状态，如果未及时处理，母体及胎儿的死亡率是很高的。

    正常怀孕时的血压在初期及晚期是正常的，而在三个月至七个月时会有轻微下降的现象。妊娠毒血症除了血压升高之外，还会发生蛋白尿与病态性的水肿，蛋白尿在每次产检时皆会检查，而病态性的水肿则是在妈妈的脸部、手部产生凹陷性的水肿，这与怀孕时一般的下肢水肿是不一样的！事实上，与妊娠有关的高血压可分成三个大类：

    1. 纯粹由于妊娠造成的血压升高，这些病人的高血压绝大多数是在怀孕二十周后才发生，血压大于140/90，又可分为三类：

    a. 暂时性高血压：只有血压升高，没有合并蛋白尿、水肿，生产后就回复正常。
    b. 子癫前症：除了高血压之外，还合并了蛋白尿或水肿。
    c. 子癫：有抽筋发作时称之。

    2. 原本怀孕前就有高血压，在怀孕后产生了血压更高，并有蛋白尿或水肿的现象，根据统计，慢性高血压的病人怀孕，有20%会产生这种现象。
 
    3. 慢性高血压：在怀孕时并无蛋白尿或水肿的现象。

    子痫前症的发生率约占5～10％。子痫前症有三分之二发生在初产妇，有子痫前症的家族病史、糖尿病、慢性高血压及肾脏疾病的孕妇易得此症。年龄太轻的产妇及高龄产妇、多胎怀孕及葡萄胎的孕妇，也是子痫前症的高危险群。在产前，或者血压达到140／90mmhg，小便出现微量蛋白，医师及孕妇都应该提高警觉，而且此类孕妇更应增加产前检查的次数。

    子痫前症的三大症状：高血压、蛋白尿和全身性水肿。它们出现的顺序并不一定，严重程度因人而异。其它临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子的耗损及胎盘早期剥离等。 为什么会产生这些症状呢？虽然子痫前症的真正原因迄今仍没有最好的解释方法，但是其最主要的病理变化即是血管痉挛，及水份和盐份的滞留。这些改变影响，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供应也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。 血压持续过高的情况下，末稍血管损坏，胎盘血量更为减少，甚至坏死，对胎儿造成营养不良；水肿情形在各器官更为严重，发生在脑部造成头痛及视力模糊，发生在肝脏造成上腹部疼痛，发生在肾脏就造成更厉害的全身水肿。

    在治疗上最重要的是决定胎儿的成熟度，如果成熟度够，只要及早生产，通常就可以解除危机，但是若是胎儿成熟度不够的话，只好以支持性疗法，加上一些预防癫痫发作及安胎药物，而降血压药物的使用要格外小心，有的是对胎儿有害（如ACE 抑制剂），有的虽然可降低血压，却同时会减少胎盘的血流，造成胎儿的死亡（如利尿剂）。要记得的是，千万要听从医师的指示，不可乱服药，才能将伤害减至最低。

    妊娠高血压的确是相当的可怕，直到今天，它仍是妇产科医师的一大挑战，而且如果不及时处理或处理不当时，所造成的后果常常会使生产的美好以悲剧收场，所以除了要对此疾病有所认知之外，更要随时注意自已身体的变化，早些发现问题所在，以寻求最佳的解决方案。预防胜于治疗，每一位孕妇在怀孕之后都应该接受定时的产前检查，注意产前的知识，有问题即请教医护人员，相信这种被误认为“中毒”的症状，一定可以获得相当程度的避免。