继发性无月经

    无经症的定义通常分为原发性的或继发性。原发性无经症是指在16岁时尚未有月经来临或是乳房发育后的4年内仍未有月经。继发性的月经是指连续6个月以上没有来月事，或月经稀少一段时日然后连续12个月以上没有来月经称之。

    继发性无月经症通常要考虑四个原因：

    下视丘功能异常。
    脑下垂体功能异常。
    卵巢衰竭。
    子宫异常。

    继发性无月经症有12%源自于卵巢功能异常，62%来自下视丘异常，16%来自脑下垂体异常(此部分包含泌乳激素瘤)，另外，7%来自于子宫异常。

    子宫异常

    继发性无月经症的子宫异常常见的情况为子宫腔内沾粘，其诊断方式是以探针无法通过或进入子宫腔时为临床判读重点，通常进一步的检查可藉由子宫、输卵管摄影或子宫镜来诊断，可能造成子宫腔内沾粘的原因，有过期流产、子宫内膜结核菌感染、子宫内膜曾经动过手术(此点较为常见)或子宫曾经动过手术造成子宫内膜炎或纤维化的现象。

    卵巢功能异常

    卵巢无法产生足够的雌性素，如以前有过骨盆腔、输卵管感染或输卵管、卵巢脓疡。
    卵巢血液循环不良，例如子宫开过刀或卵巢动过手术。
    卵巢开过手术，动过肿囊切除。

    卵巢虽然可以产生足够的雌性素，不过，在一般正常停经年龄前即失去功能，称之为早发性卵巢衰竭。此类患者卵巢在病理现下可发现有大多数的病人有卵巢广泛性硬化的现象，类似正常停经后的卵巢或是卵巢它还有初级滤泡，然而这些滤泡无法接受刺激到达成熟的阶段，此症状又称之为卵巢滤泡生成异常或阻抗促性腺素卵巢症候群，此类的患者如有促性腺素阻抗卵巢症候群，通常要考虑是否有其它自体免疫的疾患，如副甲状腺功能不足或Hashinoto’s Thyroiditis等症状。少部分的人临床上可发现自体免疫的疾病，但却可以由抽血中发现一些抗性腺素及其它内分泌器官抗体的存在，另外一个原因就是曾经接受过骨盆腔放射线疗法或者是全身性化学治疗的病人，也有可能发生早发性卵巢衰竭。
 
    脑下垂体功能异常

    此造成的原因会区分为肿瘤及非肿瘤性因素。

    肿瘤性因素若是以脑下垂体肿瘤的发生，多半会以分泌泌乳激素偏高有关，另外，也有比较少见的，如噬铬性瘤，是不会有泌乳激素偏高的情况，若是其它的噬碱性或噬酸性的腺瘤，通常会有一些其它症状产生，如肢端肥大症或Cushings Syndrome来判别，若是非肿瘤性的脑下垂体功能异常，通常要评估是否曾经有脑部缺氧、栓塞或出血而受到伤害，如产后大出血造成全身缺氧，此类病患中血中的荷尔蒙浓度通常会低于正常值，所以通常也会有继发性甲状腺功能不足或性向腺功能不足等现象。

    有关于泌乳激素症或泌乳激素瘤，可参考女人心事相关网站的标题。

    中枢神经性下视丘异常

    损伤：挤压造成脑干或下视丘损伤、受损，而干扰到促性腺激素的释放时，即可能产生无月经的情况，如颅咽瘤、结核病、类肉瘤症或脑炎的后遗症等，此类病患血中的雌性素通常会较低。

    药物造成的：如口服避孕药，一些治疗癫痫的药及抗高血压药等。

    紧张、压力与剧烈运动：处在情绪极度紧张或精神压力过大，如环境剧变或骤变(家人死亡或离婚)或激烈运动的情况下，也会导致继发性的无月经症，另外，就是体重过轻，如果体重比理想体重轻15%-25%以上或有厌食症时会导致下视丘的功能异常，进而影响脑下垂体性腺激素的产生，造成无月经的症状，另外，就是多囊性卵巢症候群，也是中枢神经下视丘异常的例子。

    功能性下视丘无月经症：通常泛指找不到其它原因的继发性无月经，简称为FHA(Functional Hypothalamic Amenorrhea)，此现象有时不做任何治疗会自然恢复。