抽脂手术簡介

    人体脂肪细胞的数目于青春期后便固定下来， 而造成肥胖的脂肪细胞一旦形成后，就不会增加或减少，所以小时候胖长大一定胖。人会肥胖，便是脂肪细胞数目过多或过大所致。身体脂肪的分布，取决于遗传及贺尔蒙的影响，如女性的皮下脂肪多积聚于小腹、臀部及大腿，而男性则于上腹及腰部，这些部位的脂肪细胞数目比较多，造成局部肥胖。个别部位的脂肪，如腹部及臀部亦可能属于“储存性”的脂肪，很难藉运动及节食减肥方法除去。这些局部性不均衡的脂肪积聚，可凭抽脂手术消除，使身体曲线窈窕。

    ◎抽脂手术的适应症

    抽脂手术适应症可分美容性及非美容性：美容性的抽脂手术即包括全身各处可能脂肪堆积部位，身体局部脂肪积聚，包括下腹部、腰部、大腿的内外侧、臀部、膝盖内侧及上臂。非美容性的抽脂手术即对于大的脂肪瘤、巨乳症、男性女乳症、淋巴肿及重建手术常用的皮瓣过于肥厚，抽脂手术提供了一项便捷的辅助性治疗。
 
    ◎抽脂手术的优点
 
    可达到美好身材曲线的目的，手术的伤口小，不影响外观，可使术后肿胀、瘀血及酸痛现象减少。另外，抽脂后局部脂肪减少，亦可减少日后发胖的机会。
 
    ◎抽脂手术的并发症

    抽脂并发症可分为全身性及局部性：

    一、全身性并发症

    1. 心血管的并发症：抽脂前为防止大量出血需大量注射血管收缩剂，若使用过量易引起心血管的并发症。
    2. 麻醉合并症：麻醉时所用的吸入性或静脉注射药物发生的过敏反应，局部麻醉若过量可能引起呼吸衰竭或痉挛。
    3. 急性肺积水：因大量抽脂，注射了大量的水于抽脂部位而引起。
    4. 脂肪栓塞：体内脂肪因手术而导入血管，造成肺部栓塞，影响肺部的气体交换而引起的呼吸衰竭。
    5. 休克：抽脂后持续出血累积于皮下组织，若血红素比降得太低会形成出血性低血溶性休克。

    二、局部性并发症

    1. 局部凹凸不平：使用抽脂吸管的粗细、进出的不均匀及抽脂的深浅所造成。
    2. 局部脂肪坏死：因抽脂后，局部被破坏的脂肪累积在体内无法完全移出体外，若血液循环不良或免疫力削弱时，有发生局部脂肪坏死的可能。
    3. 局部皮肤坏死：因超音波所生的热能接触过长的时间造成的。
    4. 局部出血、瘀青：抽脂时有合并出血、瘀青，正常情况下三周内会消失。
    5. 血清肿：可能因瘀青过多引起，必须局部抽取后，才会消失。
 
    ◎手术前、中、后及出院护理

    一、抽脂手术前护理

    1. 完整病例查阅：抽脂适用于局部皮下脂肪肥厚的肥胖患者，且无心脏血管疾病、肾脏病、糖尿病、血液　性疾病和其它急慢性疾病者。
    2. 停止药物使用：术前两周内应禁服阿司匹林类及抗凝血类的药物，以免造成血肿或大量瘀血，使血铁素沈积造成皮肤色素沉着。术前5至7天应停止水杨酸类药物。
    3. 病患体重是否稳定：抽脂手术不适合过度肥胖及体重仍增加不稳定的病患。较适合体重在经过运动及饮食控制仍无法去除局部脂肪囤积者。
    4. 评估病患精神状态：评估病患心理和期望，以免期望过度落差。
    5. 完整理学检查：评估皮肤弹性，及病患希望手术部位评估。如果皱折情形很厉害，就必须再借助其它整形手术。
    6. 停止抽烟：抽烟会引起血管收缩及减缓血流速度，术前一个月须停止抽烟。
    7. 实验室检查：包括全血球计数、白血球分类、血液生化、胸部X光、心电图和凝血时间。
    8. 经期期间妇女不宜。

    二、抽脂手术中的护理

    手术中应确实记录输入液量及抽出脂肪量。并注意病患安全、保暖与隐私。而超音波抽脂振动频率高会产热，可以用生理食盐水降温。另外，四肢使用压力弹性衣或绷带可防止血栓形成。

    三、抽脂手术后的护理
    1. 穿着束衣裤或绑裹弹性绷带前先协助清洁皮肤。
    2. 生命迹象维持：造成患者抽脂手术过程中死亡的原因，主要为抽的量太多，造成患者的血液与体液流失过多导致休克，术后又未及时补充足够血液与体液。
    3. 伤口护理：术后伤口小，如有缝线会于一星期后拆除，且患部须避免与水接触。术后皮肤感觉较迟钝，这是因为抽吸脂肪的同时也可能损害了某些皮肤感觉神经纤维末梢，约在3至6个月会逐渐恢复。
    4. 维持体液平衡：目前使用超音波抽脂手术的出血量比传统抽脂手术减少许多，因此一次的抽出脂肪量可达5000c.c.，所以要输入补充液。

    5. 疼痛控制：部分的抽脂手术为门诊手术，手术完当天即可返家休息。若抽脂部位范围大或多处抽脂者，最好全身麻醉并住院二天观察，病人在抽脂后，可能局部感觉不适，可服用医师处方的止痛药。

    6. 注意脂肪栓塞：发生的机率不大，若患者出现呼吸急促、心悸、发烧，甚至意识不清时，应即刻查明原因并展开治疗。脂肪栓塞的预防性措施，包括适当的体液补充、术后早日下床活动等。

    四、抽脂手术出院护理

    1. 抽脂部位皮下护理：通常医师会请病人事先准备弹性紧身衣或弹性绷带（以合身为主），术后立刻穿上可减少术后的血肿。3个月后抽脂部分稳定，即有成效显示。3至6个月内应穿着紧身衣，若能持续穿着更可维持良好手术成效，与医师配合定期作检查，追踪患部的变化。
    2. 卧床休息：小部位的抽脂并不影响上班，大范围的抽脂视情况可休息两、三天。正常的工作可在一星期后恢复，约三星期后才可进行剧烈运动。
    3. 患部按摩：须经常按摩患部，可使术后的肌肉、皮肤均匀平滑，约半年后就不会有感觉了。
    4. 术后复健：徒手按摩及超音波物理治疗有助于消肿及改善皮肤表面的平滑。