孕产妇，夏季当心急性乳腺炎
来源：北京五洲女子医院 http://www.bjwzfh.com/
炎炎夏日，抵抗力低下的孕产妇不仅需警惕妇科炎症的来袭，对于急性乳腺炎的入侵也不可轻视。急性乳腺炎常发生于第一次做妈妈的女性中，往往发生在产后3－4周，常因孕期乳房护理或产后哺乳不当等因素发病。轻者不能给宝宝正常喂奶，重者则要手术治疗。
据北京五洲女子医院外科乳腺疾病诊疗专家介绍，急性乳腺炎的主要致病菌——金黄色葡萄球菌，其最适生长温度为37℃，夏天气温上升，乳汁正好成了细菌很好的培养基，给急性乳腺炎的发病提供了最有利的条件。
症状表现：
1.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛，如短期内局部变软，且有波动感，说明已有脓肿形成，需要做小手术切开引流。
2.全身表现为乏力、厌食，而后出现发热，严重者畏寒发冷、高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。
3.患侧腋窝淋巴肿大、压痛。
脓肿根据位置的深浅，其症状表现不一样。位置浅时，早期有局部红肿、隆起；位置深时一般表现不明显，主要以局部疼痛和全身症状为主。此时，通过彩超检查可及早诊断。
急性乳腺炎形成三条件
乳汁郁积——急性乳腺炎的病理基础
在生活中，也并不是每位产妇都会发生乳汁郁积的。乳汁郁积往往与乳房的生理发育不良或哺乳阶段对乳房的护理不当有一定关系。
乳头发育不良：比如乳头内陷、乳头过小，影响乳汁的通畅，或新妈妈在妊娠之前就患有乳腺小叶增生、慢性囊性乳腺病等乳腺病，使乳管不通畅或阻塞；
乳房护理不当：新妈妈分泌乳汁过多，或宝宝的食量过小，或乳汁郁积时间过久，或乳房受压使软组织损伤均会导致排乳不畅，或哺乳后未将残留的乳汁排空。
致病菌——以金黄色葡萄球菌为主
1、通过乳头皮肤的破损处入侵。
初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给细菌入侵制造方便之门。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。
2、通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质，如宝宝含着乳头睡觉，宝宝口腔内常有一些寄生菌，可沿乳导管逆行。
机体免疫力下降——为细菌入侵创造更有利的条件
产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变较轻，仅表现为轻度炎症或蜂窝织炎，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。
如何预防？
专家提醒，孕期乳房的护理对预防急性乳腺炎非常重要，但是产后哺乳也需注意卫生，同时还应该注意宝宝的口腔护理。
妊娠期：
1、妊娠六个月左右开始，每天用肥皂水或清水擦洗乳头2－3次，防治乳头皲裂；或用或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕，加强乳头抵抗力。
2、乳头畸形的矫正，如乳头凹陷，在妊娠中期就要设法纠正。可用小酒杯扣罩乳头，外用皮带固定。或用吸乳器吸引，每日1-2次，或进行乳房按摩；或每天用手牵拉。
哺乳期：
1、哺乳前用温开水清洗乳头、乳晕，这样有助于乳头部的清洁卫生。
2、每次哺乳时应该把乳房内的乳汁尽可能吸尽，对于乳汁分泌量大而宝宝的食量较小的新妈妈，在每次喂奶后需用吸奶器将残留的乳汁吸尽，以免乳汁残留淤积在乳房内，养成有规律的定时哺乳的好习惯，一般可每4小时一次，每次10－15分钟。每次哺乳的时间不宜过长，以免增加乳头的擦伤、皲裂机会。
3、不让宝宝养成口含乳头睡觉的坏习惯，宝宝口腔的细菌容易直接通过乳腺导管开口上行到乳腺小叶，再扩散到乳房间质。如果在局部或一侧乳房内已出现乳汁淤积，应该尽快通过热敷或手法按摩等措施，及时疏通乳管。一旦发现乳头表皮有破损、皲裂时，应该及时治疗。
4、乳汁分泌多的新妈妈应该预防乳房挤压，避免堵塞乳腺导管使乳汁淤积。
5、 避免多度劳累，增强抵抗力，预防感冒。
急性乳腺炎到底该不该继续母乳喂养？
有些新妈妈认为患了急性乳腺炎后，因有细菌感染，担心母乳喂养会对小宝宝有影响。其实，专家表示继续母乳喂养能帮助疏通乳汁，有助于乳腺炎的恢复，只要乳汁未形成脓性，一般还应尽可能给宝宝喂乳。北京五洲女子医院外科乳腺诊疗专家介绍，采用综合治疗对急性乳腺炎疗效非常显著。
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