乳腺增生与乳腺癌

主持人:小叶增生会不会发生乳腺癌,乳腺增生会不会发展成乳腺癌。

乔新民:这个是大家最关注的问题,总认为乳腺增生会发生成癌,一有乳腺增生就很紧张了,其实大家有些东西不太了解,女性在月经周期或者来潮前,都会觉得乳房有疼痛,这是一个正常的现象,在月经前,由于体内激素水平变化,这时候乳腺会出现一些细胞的水肿,组织的肿胀等等,会觉得有点疼痛,月经前妇女的乳腺都处在增生状态,但是这是一个生理性的增生,月经来潮之后,体内激素变化了,乳腺也松解了,也不肿不疼了,每个月经周期都是从增生到恢复,这么一个反反复复的过程,大概一生中几十年,月经来潮的过程中一直是这样的,但是如果说在这中间有一些其他的原因,因为大家知道,内分泌的情况是受外界、情绪影响很大的东西,自身会调节,比如有时不愉快,生气、着急、烦燥,休息不好,生活不规律了,都会引起内分泌改变,应该是从增生状态恢复到正常的状态,没有恢复,应该是月经之后缓解了,但是她没有缓解,还是在增生的状态,可能一次两次,一检查可能有一些腺体增厚了,有的地方按着疼,可能里面有一些结节,其实结节是增生的表现,医学认为这些都是小结节,摸着很光滑,也会活动,跟乳腺基底不粘,而且不是一个,乳头周围都会有,这是一个增生的表现,而且伴有疼痛,有时候在月经前或者后疼,或者一按就疼,这个没有关系,这都是单纯的增生,没关系。所以它跟癌关系不大。

主持人:跟癌关系不大?

乔新民:对,几乎没有太大关系。哪些增生跟癌有关系呢?就是非典型增生,如果这个人增生有些不正常,做了小手术一看里面有一些非典型增生,或者细胞变异了。

主持人:这要通过手术才知道?

乔新民:对。到了重度非典型增生我们认为是癌前病变,这种病人要提高警惕,如果往前发展一步可能到了原位癌,之后可能更严重了。这个我们怎么发现它是不是非典型增生呢?这个只有在病理方面才有这个诊断,临床医生认为,如果你有增生,还是要定期检查,如果在原来增生的基础上,出现了,比如说结节长的很大,变硬了,甚至做一些影像检查的时候,比如说血流局部比较丰富了,不能完全排除没有恶性表现的时候,需要活检的时候也要做一个活检,如果有单纯增生的一般情况不要紧张,再有一个要做定期检查,成年妇女,最好每年检查一次。这个要到专科医生那查。平常我们也提倡乳腺自检,每个月经周期过去之后,在洗澡的时候,打上浴液的时候特别光,不是说手按着皮肤不动,在滑动的时候里面有一个小结节,可以很明显的摸出来,不要说掐着,有人觉得好象有一个大肿块,其实是方法不对,整个腺体捏在手里不对,要手指平缓得滑动来查,甚至把腋窝也查一下,有的病人做的很好,因为自己对自己了解最清楚,不用花钱、花时间,自己检查也很好,如果自己查不好也可以定期到医院做检查,尤其是40岁以后的妇女。如果家里面有这样的病人,那就更应该警惕,定期检查是非常重要的。另外乳腺增生的朋友也要注意调解,因为原因跟生活方式、跟自己的情绪有关系,所以一定要调整自己的心情。

主持人:还有朋友把自己的检查结果写在上面了,B超:于右乳外侧近乳晕区可见1.1X0.8CM低回声反射区,界不清,形态不欠规则,包膜回声不明显,内部回声不均匀,可见斑块样强回声钙化,CDFI:可见周边较粗大血流信号。其实您刚才有看到她的检查结果,她想问这个是良性的还是恶性的,下一步怎么办?

乔新民:她做检查的时候发现乳晕边上有一个小东西,有一个低回声的东西,但是这个低回声的东西很多情况都可以是这样的,比如说纤维腺瘤也是低回声的,增生的小结节也可以是低回声的,如果里面长一个小的脂肪瘤也可以是。这个要鉴别一下,当然早期的乳腺癌也是低回声的,因为边界不清楚,如果是良性肿瘤、纤维腺瘤,都很清楚,有包膜,如果B超没有提示。

主持人:她说包膜不明显。

乔新民:我考虑增生结节可能性最大。但是你要排除一下其他的,回声后壁有没有衰减,局部血流情况怎么样,还是要进一步观察一下,再做做进一步检查,也看年龄,如果年轻偏良性多一些,如果年龄大一些,可以做其他检查,比如说照片子,医生再拿手摸一下,看看有没有其他合并症状,比如说乳头有没有流水,按着结节疼不疼,做一些其他检查再诊断,单从B超诊断,如果不是一个典型表现的话,无法一下说出这个诊断。

主持人:这个朋友要再做检查。

乔新民:对。

主持人:还有很多朋友问到吃药的问题,大家对手术有一点心理负担,有一个朋友说,乳腺增生已经纤维化,这样严重吗?吃中药可以吗?

乔新民:乳腺增生到一定程度会出现纤维化的情况,靠药物解决的话问题不是很大。如果说不是怀疑有恶性表现,你比较明确的,或者很多年一直都是增生,时间也验证了它是良性的病变的话,吃不吃药都不是主要的,而是要定期检查,就是一个单纯的增生,有的人带了很多年也没什么事,因为它跟癌的关系不是很密切,乳腺增生有很多种表现,有的是有很多小囊肿,囊性增生,有的是纤维组织多一些,有的是多发小腺瘤,瘤样改变，增生,有很多表现,只要是良性的,但是有疼痛症状,影响自己生活,带来痛苦,比如说有时候睡眠不好,或者正工作疼起来,引起心情烦燥,这样可以适当用些药物缓解一下症状,如果不是很疼,你也不知道吃了之后管不管用,这个就是医生看的时候也没有一个客观的指标评判你这个结节变大、变小、变软、变硬,可能这一次看跟上一次看都不一样,所以很难有一个客观的指标判定是什么,只能说疼痛的症状是自主的,如果减轻了,说明有效,如果说症状明显的时候可以适当用药,如果不是太明显的,定期检查最重要。

主持人:时间关系,我们问最后一个问题。这位朋友说,乔主任好!我37岁,06年1月做的乳腺癌保乳手术,术后经放、化疗治疗。目前一直在吃法乐通。因为还没有要孩子,我想请问是否还有机会生育?还是不适合生育?

乔新民:这个药还是要坚持吃,但是吃这个药,现在国内外常规认为要用5年。要连续吃5年,5年以后可以停药,如果她想要生育的话,可能要稍微晚一些,要到40几岁,把这个药停了以后,恢复了,月经也都有了,就可以要孩子了。

主持人:看自己身体状况而定。

乔新民:对,看她身体情况恢复怎么样,还不是没有机会。

主持人:对,希望你能够康复,然后又自己的小宝宝。我们今天时间关系,直播就到这里了,还是有很多朋友提问题,我没有时间一一帮大家提问,先说一声抱歉,我们看到乔教授有自己的个人站点,有提问的环节,如果大家有问题,可以到那里提问。谢谢乔教授来我们雅虎做客,谢谢您!也谢谢大家!

乔新民:谢谢!