85个国家和地区准用宫颈癌疫苗
第24届国际乳头瘤病毒学术会议最新数据显示，世界首个癌症疫苗——四价宫颈癌疫苗，可有效预防91％24至45岁的女性感染上4种人乳头状瘤病毒引起的持续性感染、低度宫颈病变、癌前和外生殖器病变，能兼顾短期生殖器疣以及癌症的预防。
世界卫生组织人乳头状瘤病毒是宫颈癌首要因素
默沙东全球疫苗及传染疾病部博士格雷格·西尔威斯特报告，1992年，世界卫生组织宣布，人乳头状瘤病毒是引起宫颈癌的首要因素，宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒感染密切相关，超过三分之二的宫颈癌病例是由高危的人乳头状瘤病毒16型和18型引起的。一项对22个国家患有宫颈癌的1050名妇女所做的国际研究显示，南亚国家如印度、印尼、菲律宾和泰国，90％以上患宫颈癌的妇女都感染了人乳头状瘤病毒，主要病毒类型是16型和18型。香港在对332名巴氏测试异常的妇女进行的另一项研究发现，其中感染人乳头状瘤病毒的比例为44％，而在患宫颈癌的妇女中，人乳头状瘤病毒感染的比例接近80％。
格雷格·西尔威斯特博士说，全球范围内，宫颈癌是妇女罹患的第二位最常见的癌症，仅次于乳腺癌，是妇女因癌症死亡的第二位主要原因。全球每年有约50万名妇女被诊断出患宫颈癌；每天，全球有650多名妇女死于宫颈癌。
所有性活跃的女性和男性至少一半人感染过病毒
澳大利亚新南威尔士威斯特米德医院格里·.韦恩博士报告说:人乳头状瘤病毒是一种常见病毒，男性和女性都可能感染。人乳头状瘤病毒有100多型，多数相对无害，不引起任何明显的症状，可以自行消失。但其中，约30种型别可造成男女生殖器部位的感染，一些类型还能导致宫颈癌和其他严重疾病，如生殖器疣等。
人乳头状瘤病毒是通过性接触传播的。多数感染人乳头状瘤病毒的患者没有明显的体征和症状，但即使没有症状，病毒也可以传播。人乳头状瘤病毒是世界上最常见的性传播疾病，全球约6.3亿人被人乳头状瘤病毒感染。所有性活跃的女性和男性中，至少一半人在其一生中的某个时刻，会感染生殖器人乳头状瘤病毒。80％的妇女在50岁之前有过感染。这种病毒在18－28岁之间的青年人中最常见。
格里·韦恩博士说，多数人乳头状瘤病毒感染会在1－2年内通过人体的自然免疫反应而被人体清除。人乳头状瘤病毒16型和18型可引起约70％的宫颈癌及宫颈、外阴和阴道癌症前期病变，它还引起大约60％的肛门癌。人乳头状瘤病毒6型和11型能引起90％以上的生殖器疣病例。罕见的情况下，人乳头状瘤病毒6型或11型，会由母亲传播给孩子，引起孩子呼吸道乳头状瘤病。
疫苗使宫颈癌成为人类第一个可预防的恶性肿瘤
默沙东公司杨冠洋博士介绍，对人乳头状瘤病毒目前医学还没有治疗方法，但可以用手术、化疗、药膏、冷冻等方法治疗由这种病毒引起的疾病。注射疫苗则可以有效预防这种病毒引起的癌症等。疫苗的面世，使宫颈癌有望成为人类全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。2006年底，美国《时代》周刊将它评选为年度最佳药品发明之一。2006年6月，美国疾病预防控制中心计划免疫咨询委员会全票表决通过，推荐11至26岁女性可以接种这一疫苗。
为帮助各国引进人乳头状瘤病毒疫苗，世界卫生组织和联合国人口基金会共同出版了《人乳头状瘤病毒疫苗政策和免疫计划指南》。目前宫颈癌疫苗已经获准在美国、27个欧盟国家以及墨西哥、澳大利亚、加拿大、新西兰、巴西，中国台湾、香港、澳门等85个国家和地区上市。药厂已将3.3万人份的临床试验报告送交中国政府，等待审批，争取早日获得批准在中国内地上市。宫颈癌疫苗分为三剂，每剂在美国的价格是120美元。接种者要在6至12个月内打完，不需重复接种。专家们普遍认为，从疫苗预防效果及卫生经济学的角度讲，最适宜接种疫苗的，是那些尚未发生性行为的年轻女孩，男性接种疫苗的有效性评价仍在进行中。在最早参加临床试验的志愿者中，疫苗的保护作用已经持续了5年半。疫苗的作用能够维持多少年，还在继续跟踪。有专家表示，现阶段宫颈癌疫苗对于中国公众来说，还不现实，宫颈癌筛查和早诊早治是当前唯一可选的预防方式。
本报记者钟卫宁
图二:人乳头状瘤病毒
宫颈病变早查早诊早治
我是北京妇产医院的一名妇科医生，是个摄影的门外汉，2002年我到新疆和田地区策勒县人民医院妇产科援疆工作了三年。在援疆的三年工作中，我拍摄了上万张照片，不仅拍病人、病情，还拍了她们的家庭和生活，有简陋的病房，有流泪的患者，有美丽的风光。我慢慢地领悟到“照片会说话”，这些照片为我的病人组成了一个个真实感人的故事，它告诉人们，宫颈病变要早查、早诊、早治:
流泪的宫颈病人需要帮助
托合苏坦汗·买吐地(右上图)，是一位新疆少数民族妇女，家住远离策勒县城的尼在巴格村，今年27岁。2003年当地进行妇女病普查，她的宫颈涂片异常，后来发现她为“宫颈重度不典型增生”，这是宫颈的高度癌前病变。
2004年6月，托合苏坦汗·买吐地知道自己患了较严重的宫颈疾病。她带着400元钱来到县医院，但医院说钱不够，她便回家了。近两个月过去了，她一去未回。8月10日我们驾车颠簸了3个多小时，来到她家——海拔2400米的波斯塘乡尼在巴格村。
托合苏坦汗·买吐地一家三口人，儿子4岁，她的丈夫不在家，托合苏坦汗·买吐地说，她的丈夫就是为了她的病，外出卖羊去了，为此，婆婆还与丈夫吵了一架。她流泪了。我对她说:如果经济有困难，县医院可以在治疗费上减免一些。她含着泪水的眼睛里，露出了感激的目光。
我期待着她来治病。但她始终没再来。2005年1月古尔邦节前一天，我们又一次来到波斯塘乡，找到托合苏坦汗·买吐地时，她刚给牲口饮完水。她说，她怀孕4个月了，得等生完孩子再看病。
2006年我们第4次到她家看望她，给她带了一些治疗费用，但她还是没来治疗。幸亏她的病情没有发展。今年，托合苏坦汗得到西部女性阳光计划的资助，来到北京，并在北京妇产医院接受了治疗，托合苏坦汗手术后很快就康复了。
我国每年宫颈癌新发病例约13.15万人
托合苏坦汗·买吐地是我国众多需要早日检查、治疗的宫颈疾病病人之一。2003年，北京市卫生局、北京妇产医院及新疆策勒县人民政府合作，对策勒县已婚妇女进行了妇女病普查，共调查了8020人，结果显示:当地妇女宫颈癌前病变患病率是803/10万，宫颈癌患病率是526/10万，是宫颈癌的高发地区。分析表明，初次性生活年龄、早婚、早孕、早产、多孕、多婚次是该地区宫颈癌高患病率的危险因素。
中国医学科学院肿瘤研究所最近报告，一项覆盖了我国7个地区19家医院1244名宫颈癌病例的调查显示，中国妇女中近85％的子宫颈癌由人乳头状瘤病毒16型和18型所引起。我国每年有宫颈癌新发病例约13.15万，占全世界宫颈癌新发病例总数的28.8％。与发达国家相比，我国中西部地区较其他地区更高，仅有少数女性能够得到规范的宫颈癌前病变的筛查服务。宫颈癌是危害中国女性健康的严重疾病之一，我国宫颈癌的发病年龄平均为35岁，高峰年龄在45～49岁。近年来宫颈癌发病有年轻化趋势，35岁以下病例明显增多。性生活过早、多个性伴、早育多产等，以及其它微生物如细菌、病毒等感染，是导致宫颈癌发生的帮凶。
正常妇女需每年检查一次
宫颈癌是目前唯一可以通过筛查，早期发现、早期诊断，并予以治愈的癌症。它有别于其它癌症如肝癌、胃癌以及妇科其它的癌症，如子宫内膜癌、卵巢癌等。这是因为:宫颈癌发病原因清楚，可以有针对性的预防，目前很多国家已推广宫颈癌疫苗；宫颈与人体外界相通，医生可在直视下看到宫颈，并通过简便易行、无创无痛、灵敏度高的刮取宫颈脱落细胞的方法进行检查，早期发现宫颈病变；只要病变是早期，没有转移，治愈率可达100％。
宫颈癌前病变发展成宫颈癌，大约是10年左右的时间，此时间段是阻断宫颈癌发生的最重要的阶段。每位妇女都应有最基本的宫颈癌防范意识。中国癌症基金会建议:女性宫颈癌筛查起始年龄，在经济发达地区为25～30岁，经济欠发达地区为35岁～40岁；筛查终止年龄为65岁。对正常妇女来说，需每年检查一次，若连续2年正常，可间隔3年后再进行检查。
图二:红色和桔红色为宫颈癌高发地区
