乳腺炎——新妈妈的困扰

    为了宝宝的健康成长，为了新妈妈的乳腺健康，我们大力提倡用母乳喂养，哺乳期间可能会遇到一些意想不到的问题，急性乳腺炎就是其中之一，一旦发生乳腺炎，宝宝吃奶成了问题，新妈妈痛苦、担心、着急，是停奶、吃药，还是动手术？到底应该怎么办呢？这些措施对宝宝会不会有影响？ 

    北京五洲女子医院设有乳腺专科门诊，由乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺美容、乳腺内分泌和乳房保健等9大部门组成，在外科乳腺疾病诊断治疗方面处于国内先进水平。同时，联合医院国际化的产科，切身为您解决这些问题！

哺乳期为什么易得乳腺炎？
    乳汁淤积、细菌侵入导致病急性乳腺炎的发生是很多新妈妈都可能遭遇的状况，主要症状包括全身寒战发热，乳房疼痛、局部皮肤发热、红肿等。急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染。这种病症在第一次做妈妈的女性中更为多见，往往发生在产后3—６周。

    急性乳腺炎产生的原因主要有两方面，一方面，乳汁淤积为侵细菌的繁殖生长创造了条件，而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好（过小或内陷），妨碍哺乳，而乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等；而另一方面，细菌可常由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染。 

    产后一个月内是乳腺炎高发期，急性乳腺炎多数发生在缺乏哺乳经验的初产妇身上；而6个月后的婴儿开始长牙，这个阶段乳头也容易受到损伤，应该小心预防。

哺乳期乳腺炎的预防：
    哺乳期乳腺炎的预防至关重要。产后乳汁瘀积多由乳房发育不良、乳汁过多、乳管不畅等引起，因此加强产前乳腺保健，具体方法：
    1、孕期注意清洁乳头,防止乳头皲裂、外伤,纠正乳头内陷,产后指导正确哺乳,同时注意婴儿口腔卫生对于防止产后乳汁淤积,避免哺乳期乳腺炎的发生有着十分重要的作用。但不宜用酒精洗擦，酒精使乳头、乳晕皮肤变脆，反易发生皲裂。
    2、养成良好的哺乳习惯，定时哺乳，每次应使乳汁吸尽。不让婴儿含着乳头睡觉。
    3、如已有乳头皲裂或破损，停止哺乳。伤口愈合后再哺乳。

哺乳期乳腺炎的治疗：
    早期哺乳期乳腺炎,采用多种方法综合治疗。
    (1) 局部热敷,促进乳汁通畅排出,若局部肿胀明显者可用50%的硫酸镁湿敷。同时嘱咐患者每3至4小时一次从乳房四周向乳头方向按摩8至10分钟,并尽量挤净乳汁或辅以吸乳器吸出。
    (2) 早期使用抗生素，防止脓肿形成，首选青霉素，有过敏或耐药者，改选其它敏感有效抗生素，可联合应用甲硝唑。
    (3) 局部红肿热痛明显者乳房间隙局部注射抗生素也有一定的作用。
    (4) 早期乳腺炎,症状轻微者可不停止哺乳。
    (5) 已有脓肿形成者应到医院及时切开引流排脓。

断奶期为什么易得乳腺炎？
    引起急性乳腺炎的原因，除了乳头凹陷、乳管不通等先天性的原因之外，哺乳方法不当是引起急性乳腺炎的主要原因。初产妇乳头娇嫩，婴儿含乳而睡，或用力吮吸和咬嚼乳头引起乳头破碎，或产妇断乳不当，致使乳汁不能排空而郁积，给细菌的繁殖创造条件，易引发继发感染。

断奶期乳腺炎的预防：
    预防哺乳期急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。哺乳后应及时清洗乳头，加强孕期卫生保健；如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉进行矫正；产后养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉；每次哺乳后尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁；同时，注意宝宝的口腔卫生。而当乳头如果有破损或皲裂时需要及时治疗。

    产后补充营养并不是多多益善，帮助下奶的鱼汤、肉汤或鸡汤一定要根据奶水分泌的多少适量饮用。因为有些新妈妈在开始分泌奶水时乳腺管尚未通畅，而新生儿吸吮能力弱，如果大量分泌乳汁容易造成奶胀结块，给新妈妈带来痛苦。所以，产后进食下奶的食物应从少量开始。

断奶期乳腺炎的治疗：
    治疗原则与哺乳期相同。


相关链接：
乔新民　教授 主任医师　
    北京五洲女子医院乳腺外科首席专家。从事普外科临床工作40多年，乳腺疾病专科15年，原北京大学人民医院普通外科、乳腺病防治研究中心主任医师、主任、硕士研究生导师。创建了人民医院普外内窥镜（腹腔镜、胆道镜）专业，开展了普外多种内镜诊断和治疗技术项目，做出了突出成绩。 
    1992年人民医院成立乳腺病防治研究中心后，主要致力于乳腺癌及其它乳腺疾病的诊治工作，并担任该中心副主任、主任。经过几年的努力，中心的设备设施和技术水平已达国内先进水平，乳腺病的诊治更加规范和系统，诊治水平大大提高，曾多次获得各级奖励。现还任中国抗癌协会乳腺病专业委员会委员，《乳腺癌杂志》编委。