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不该香消玉殒的陈晓旭——乳腺专家谈乳腺癌http://www.bjwzfh.com 2007年5月25日 18:24 来源：北京五洲女子医院
近年来，患乳腺癌的人越来越多，而且越来越年轻化，威胁到人们的生命，人们从心理对它产生了恐慌。电视剧《红楼梦》中林黛玉的扮演者陈晓旭， 2007年5月13日下午,死于乳腺癌晚期，享年才42岁。北京五洲女子医院拥有国内一流医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备，专注于女性疾病诊治，维养女性魅力。今天我们就请北京五洲女子医院外科乳腺疾病诊疗主任张学平为大家讲解有关乳腺癌的防治知识，希望对读者有所帮助。
乳腺癌，是人类最常见的一种恶性肿瘤，也是女性恶性肿瘤之首，特别是在当今社会白领女性中，激烈的社会竞争，每个人都承受着强烈的生存压力，都需要获得社会、他人对自身的认可，从而寻求发展的空间，因而过度透支健康。以北京为例，去年乳腺癌的发病率达到10万分之43.8 ，比1997年增加了31.7%，死亡率增加了38.4%。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。在西欧北美等发达国家，乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。我国虽属乳腺癌的低发区，但近年来的发病率呈明显增长趋势，我国每年有20多万妇女患乳腺癌，有4万多妇女死于乳腺癌。与西方国家相比，我国乳腺癌呈现两个特点：其一，发病年龄比较年轻， 30岁开始增加，40～49岁为发病高峰年龄，比西方国家提早了10～15年；其二，我们临床发现的乳腺癌大都是中、晚期，尽管随着人们防癌意识的增强，早期发现有了明显提高，但早期发现的比例还是相当低的。因此，我在这里提醒广大的女性朋友，要珍爱乳房，珍惜生命。如发现乳房有异常尽早到医院就医，以免延误诊治良机。
读者：哪些人容易患乳腺癌？ 张学平：简单的说，有以下情况的人更容易患乳腺癌： １、有乳腺癌家族史的女性其患病的机会高出正常女性３倍以上。２、有癌前期病变的人易得乳腺癌。３、曾患乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤的女性。４、年龄40～49岁的女性是患有乳腺癌的高峰年龄段。５、月经初潮过早（不足12岁），闭经过迟（超过55岁）的女性。６、大龄未婚未孕或第一胎足月产在32岁以后的妇女，或已婚未孕，或已育未哺乳者。７、身体肥胖、乳房肥大、喜食高脂肪餐、及吸烟、酗酒、熬夜、与乳腺癌发病有一定关系。８、长期接受电离辐射的女性，如电脑工作者，放射科或放疗科工作人员。９、长期精神抑郁、易怒、心理负担过重者，免疫功能低下，又有致癌因素存在时易患乳腺癌。１０、乳腺疾病长期得不到治疗和经中西医各种治疗，久治不愈者。
读者：乳腺癌的典型临床表现？
张学平：乳腺癌的病症和体征多种多样，在疾病的不同时期，不可能同时出现，但若你能根据这些症状和体征发现乳腺癌的蛛丝马迹，即刻到医院就医，对你是有益的。
１、乳房肿块：以乳腺肿块为首发症状的乳腺癌，占90%以上。大多数患者常无意中发现乳房无痛性，质硬，边缘不规则，表面欠光滑的肿块，少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。常被患者误认为是炎症或经前期生理性的乳房变化，而丧失警惕，延误诊治。
２、乳头溢液：乳腺癌溢液的性质多为血性，桨液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。
３、皮肤改变：若乳腺癌侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之萎缩，可出现皮肤凹陷，有如“酒窝”，称为“酒窝征”是乳腺癌的早期表现。若乳腺癌细胞阻塞了淋巴管，造成皮肤水肿，毛囊处凹陷，皮肤呈桔皮样改变，又称“桔皮征”，是乳腺癌晚期表现。肿瘤若位于乳头深部或其附近，可引起乳头回缩、凹陷、抬高。乳头湿疹样癌，也称为乳头Paget´s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以至乳头溃烂、回缩等。
４、淋巴结肿大：隐匿性乳腺癌，常以腋窝淋巴结肿大为初发症状，而乳腺检查摸不到肿块。乳腺癌可转移到腋窝淋巴结，锁骨上下淋巴结及对侧腋窝淋巴结。
５、乳腺癌还可通过血行转移到身体任何部位，而引发相应组织器官功能衰竭而致命。
读者：乳腺癌的早期检查是怎样的？
张学平：建议40岁以上女性应该在医生指导下学会乳房自检，定期到医院做体检，每年做一次钼靶检查。自我检查的方法主要是两个方面：一个是看，一个是摸。“看”是指在洗澡后对着镜子看乳房的外形是否有变化，是否对称？是否有肿块？乳头是否有凹陷等等。“摸”是指躺在床上或者站着，用左手摸右边乳房，用右手摸左边乳房，检查是否有肿块，是否有乳头出水等变化。一般来讲，自我检查的时间应选择在月经后7到10天，如果为绝经后妇女，应每月定期做一次自我检查。定期到医院做体检，没有乳腺症状的女性在39岁以前，应该每三年检查一次。40到50岁的，应该每年做一次检查，而且应每年做X线检查。
读者：乳腺癌自检具体有那几种做法？
张学平：自我做定期检查，主要有以下几个方面为主：（1）洗澡时检查你的乳房，将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。（2）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。（3）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。
读者：得了乳腺癌有治愈的可能吗？
张学平：尽管乳腺癌的发病率近年来有所上升，由于全世界对乳腺癌的研究从基础到临床都有很大的进展，故影响乳腺癌发病的因素逐步为科学研究所揭示。乳腺癌的诊断方法不断改进，同时妇女对乳腺自我保护意识的增强，乳腺癌早期诊断的提高，使乳腺癌的生存率已有很大提高。现在Ⅰ期乳腺癌的10年生存率可达90％以上，早期乳腺癌患者不但可以获得长期生存，而且可以保留乳房；某些中晚期患者通过综合治疗，亦可以延长生命。许多早期患者通过保留乳房的综合治疗，无论是上肢功能和乳腺外观都可以达到十分完美的效果，完全可以像正常人一样生活、工作，从这一意义上说乳腺癌是完全可以治愈的。
读者：乳腺癌可以保留乳房吗？
张学平：对于早期乳腺癌，我们可以保留乳房就是只切除乳腺癌而乳房可以不切除，它的治疗效果和传统的切除乳房的治疗效果是一样的。但保乳治疗的前提是早期发现，只有早期乳腺癌才可以保乳治疗，保留乳房是有适应症的，不是说每一个乳腺癌都能保乳。
当然，保乳治疗还包括术后的放疗和化疗。相信如果陈晓旭能够早期发现乳腺癌，不但能够保留乳房，更能保全生命。
读者：乳腺癌会遗传吗？
张学平：目前认为家族史是乳腺癌发病高危险因子，特别是母亲或姐妹在绝经前患了乳腺癌的家庭。乳腺癌到底会不会遗传，最主要取决与是否有发生乳腺癌的基因BRCA1、BRCA2，只有在一定条件下发生基因突变，并在其它抗癌因子失活的情况下细胞才会癌变。导致致癌基因突变和抗癌基因失活的外部条件包括疾病因素，社会生活环境等。由于生活习惯，生活方式，生活环境不一，即使基因相同也不一定都患乳腺癌。因此携带乳腺癌基因就担心患癌的忧虑是不必要的，但需要提高应有的警惕。
我们相信通过张学平教授的讲解，我们对乳腺癌有了更进一步的认识。乳腺癌其实并不可怕，早期发现早期治疗，乳腺癌是可以完全治愈的。我们提醒女性朋友们，特别是整天忙于工作的白领工作者，多关注自己的健康，多关注自己的乳房。防范未然，让我们放松心情，保持良好心态，更健康快乐地生活。
毕业于河北医科大学医学系，从事普外科临床工作20余年，在乳腺疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，发表学术论文多篇，尤其在乳腺炎症、乳腺增生、乳腺肿瘤、乳房整形等领域造诣颇深。
相关链接：北京五洲女子医院外科乳腺诊疗 温馨提示：北京五洲女子医院每日限制门诊量500人，请您提前预约就诊。
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