从陈晓旭的最后80天看乳癌治疗

    2月23日，“林妹妹”遁入空门的消息让大家惊讶不已，而80天后“林妹妹”逝世的消息更是让人难以置信，然而这一切却都是真的。从隐遁佛门到回归尘土，“林妹妹”陈晓旭在众人的吃惊和关心下走完了生命中最后80天。而在这80天里“林妹妹”到底经历了什么？

 

    据陈晓旭身边的人说，早在去年3月，陈晓旭就已经感觉到身体的不适，不时用手托住胸部。后来不适症状从胸部发展到腿部，站一会都会感觉非常难受。包括丈夫、父母和妹妹陈晓阳在内的亲友曾反复劝她赶快看医生，但她总是不在意。在亲属的坚持下，去年4月份，陈晓旭曾经到北京一家医院诊治，查出患了乳腺癌，医生动员她做手术，但是为了保留完整的身体陈晓旭坚持拒绝做手术。一名亲友当记者的面，回忆起陈晓旭患病之初，仍后悔不迭,“当时她要是好好治，哪有现在！”

 

    确实，这个年轻的生命本不应该这样快的香销玉损。科学发展到今天，我们一定有好的方法来解决“林妹妹”健康与美丽不能两全的问题。为此，我们特邀北京五洲女子医院的外科乳腺疾病诊疗专家毛一翀教授为我们讲解一下乳腺癌的治疗。

 

    毛教授介绍说乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，而且随着人们生活水平的不断提高，乳腺癌的发病率正在呈逐年升高的趋势。乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤，其发病原因目前还不完全清楚，已知有许多原因会诱发此病,主要有下列因素：

 

    1 内分泌因素：雌激素在人乳腺癌的发生上起着主要作用。雌激素水平较高者，如月经初潮早（小于12岁），绝经晚（迟于55岁）的妇女有较高的发病率；未生育或者生育后没有哺乳者乳腺癌发病率高；卵巢功能低下或不发育者（雌激素水平低下）几乎不发生乳腺癌。生育多者哺乳多者乳腺癌的发病率低；更年期长期服用雌激素可增加乳腺癌发病的危险。
    2 遗传因素：有乳腺癌家族史者，患乳腺癌的危险性要高2到3倍。特别是母亲或姐妹中有患乳腺癌者其发病率将更高。家族性乳腺癌具有发病早、并有双侧乳腺癌高发危险并可能伴发其他的癌症。
    3 饮食因素：高脂肪饮食能加速儿童生长发育，提早性成熟，使乳腺上皮细胞较早暴露于雌激素及催乳素中，从而增加癌的机会。
    4 乳腺良性疾病因素：乳腺小叶增生、纤维腺瘤患者发生乳腺癌的危险性为正常人的2倍。其他如乳腺囊性增生病被认为是癌前期疾病。
    5 年龄因素：40到59岁为我国妇女乳腺癌高发年龄组，约占全部患者的75%。比西方国家发病年龄早十余年，更年轻化。

 

    乳腺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。在过去的几十年中，乳腺癌的治疗发展迅速取得了很大的进展，有了新的手术方法和新的药物，以及其他新兴的治疗手段。现代女性关心身体健康更关注生活质量，目前乳腺癌的治疗已经走上了科学与人文结合的道路，按照不同的乳腺癌分期，病理类型及免疫组化的检查结果要用不同的治疗手段及综合治疗。微创保乳手术、内分泌治疗以及分子靶向治疗正在给乳腺癌患者带来更多益处。

 

    保乳手术改变了传统手术扩大根治、根治术、改良根治术的治疗方式，发展为主要以保留乳房为主的局部切除，加上腋窝淋巴结清扫的手术方式。这种手术方式不但可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率，保留大部分乳房，还可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。而且保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。另外，像五洲女子医院这样专业化的医院还可以开展乳腺癌术后的乳房再造，让女性朋友拥有比术前更完美的身材。

 

    内分泌治疗是利用药物干扰激素的形成和影响激素与受体结合，改变肿瘤生长的内环境起到控制肿瘤发展的目的，现在也已经由经典的三苯氧胺发展到芳香化酶抑制剂。对于早期乳腺癌病人、雌激素后受体阳性和孕激素受体阳性病人，或者淋巴细胞转阴较多的病人，建议作内分泌治疗并切除卵巢。对于处于乳腺癌晚期，已手术但是存在转移和复发，或者不能手术的病人，应首先测定其激素受体，如果结果为阳性，同时手术到复发的间隔时间较长，那么应首选内分泌治疗。绝经后病人应用内分泌治疗的疗效要高于绝经前。乳腺癌内分泌治疗作为乳腺癌全身治疗手段之一，疗效明确而且使用方便，在欧美等国备受医生推崇，也深受患者的青睐。

 

    生物靶向治疗是通过阻断肿瘤细胞特有的某些恶性基因或受体的过度表达，通过抗体或小分子药物进行的新型治疗，以其治疗的高特异性和相对较低的毒副反应给乳腺癌患者带来新生的希望。比起普通的放疗、化疗、激素治疗等方法，靶向性生物基因疗法的先进性在于其通过基因选择仅有针对性地杀死恶性肿瘤细胞，而不影响正常细胞的生存。这一划时代的生物肿瘤疗法将大大减少患者在治疗中的副作用，减轻痛苦，在生活质量提高的同时使生命得以有效延长。目前已经取得很好的临床疗效。

 

    毛教授提醒大家，乳腺癌及早发现、及早治疗是关键，早期发现的乳腺癌并不可怕，目前有很多办法可以医治，治愈率高达70－80％。当然最重要的是患者在发现患病后，一定要选择正规医院，找专业肿瘤科室的医生诊治，遵医嘱接受正规治疗，按时定量服用药物，切勿随意购药或“组合用药”， 以免延误病情，造成难以弥补的遗憾。

 

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