皮肤病防治与医疗美容学术进展专家研讨会

导读：1、面子问题的专家解决方案

      2、皮肤管理的5teps

      3、光学医疗——美肤最新潮流

      4、夏日肌肤危机

      5、皮肤问题专家答疑

    每到春夏季节，我们的皮肤总是特别敏感和脆弱：皮炎、湿疹等皮肤病的发病率极高；那些原本就被青春痘、雀斑、红血丝等皮肤问题困扰的女性朋友，在这个季节交替的时刻更增加了烦恼。因此，女性皮肤保健问题成了近期的关注焦点。

    4月14日上午，“皮肤病防治与医疗美容学术进展专家研讨会”在北京五洲女子医院举办，北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京儿童医院、北京军区总医院、北京五洲女子医院、空军总医院、南京医科大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、中国医学科学院皮肤病研究所等医院的数10位国内南北权威皮肤病专家、内分泌专家和营养专家汇聚一堂，进行了相关话题的研讨，并为近30位五洲VIP会员进行了现场咨询。

 

现代女性肌肤的五大“衰老症状”

    A、肌肤失去光泽，色泽逐渐黯淡，缺乏光彩；
    B、各种小小的色斑逐渐爬上了脸颊，随年龄增加越来越多，且色泽逐渐加深；
    C、细小皱纹悄悄从眼角向全脸扩散；
    D、常常感觉面部干燥，松弛，弹性减弱；
    E、对化妆品的依赖越来越强，且不见效果，粉饰的背后是自己焦躁的心。

    南京医科大学第一附属医院皮肤病学科骆丹教授说，皮肤是人体最大的器官，成人皮肤的总面积约为1.5-2.0平方米，重量约占人体重量的15%，是人体的重要器官：皮肤可以保护肌体，是人身体的保护屏障；皮脂的分泌可使皮肤柔软光滑；皮肤通过汗腺排泄水分和电解质可以有效调节身体温度；皮肤能吸收紫外线并能有效合成维生素D；皮肤中有丰富的血管和淋巴管，皮肤中的神经可接受和传导各种机械性、物理性和其他一些刺激，可使人体灵敏感知外界的变化；皮肤的吸收作用，又为使用外用药治疗疾病提供了有利条件。

    皮肤处在身体的最外层，直接关系着人的仪表。人们都希望自己的皮肤健美，并延缓它的衰老。其实皮肤健康与否、年轻与否，与人身体的健康状况是息息相关的。事实上，我们每一个人一生当中或多或少，总会受到皮肤问题的困扰，而目前发现的皮肤病，已经达到2600多种，目前皮肤医学上，尚有相当多的疑难问题没有找到理想的解决办法。因此，我们常说，在医院皮肤科有三多，那就是病人多、皮肤病种多、未知数多。

    北京五洲女子医院医疗整形美容科首席皮肤管理专家张友联教授指出，现代女性对自身的要求很高，对每一寸肌肤，每一个细节都不放过。对于她们而言，皮肤问题已经远远不只是一个“面子”问题，它就像一面镜子，直接反映着人的生命活力和健康状况。因此，当女性朋友抱怨肌肤干燥、松弛，昔日光彩不再，各种色斑逐渐爬上了脸颊，细小的皱纹悄悄扩散时，作为皮肤科专业人士，我们不能再坐视。通过专业的指导，完全可以帮助她们从对化妆品的生理依赖和心理依赖中解脱出来，以足够的自信面对生活。

(南京医科大学第一附属医院皮肤病学科骆丹教授)

 

(北京军区总医院副院长杨蓉娅教授)

    近年国内皮肤医学在技术和新材料的引进及应用方面有了比较大的发展。中国医学科学院皮肤病研究所激光治疗中心主任周展超教授和上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科副主任陈向东教授分别介绍了目前实际应用并且疗效确切的一些前沿技术和新材料。

    听了两位专家的介绍，现场听众就皮肤红血丝问题询问了彩光嫩肤的应用情况。专家指出，治疗红血丝，首先要看是什么原因引起的，比如，是环境的长期刺激造成的，还是由于内分泌失调或肝功能不好而引起的。治疗时先要去除内在病因，配合用彩光来治疗。复合彩光嫩肤除治疗毛细血管扩张（红血丝和酒渣鼻等）外，也对皮肤色素变异（雀斑、日晒斑、老年斑等）、皮肤质量衰退（细小皱纹、毛孔粗大、色泽暗淡、皮肤松弛）有所帮助。复合彩光嫩肤是一个逐渐改善的过程，每次治疗需要20分钟左右，每三周一次，一般4-6次为一个疗程。

    对于会员提出的“彩光会不会让皮肤变薄”等问题，专家肯定地回答，“实验和实践证明，彩光治疗会令胶原蛋白增加，不会让皮肤变薄。”

    北京军区总医院副院长杨蓉娅教授则提出了一个“修护治疗”的观念。她指出，无论什么样的医疗手段，都达不到“换肤”的作用，只能是在不同程度上改善各种皮肤问题。修复治疗给皮肤一个喘息的机会，帮助其自行恢复承受能力，不仅对问题皮肤适用，对施行各种激光治疗或填充治疗后的恢复期皮肤也同样适用。

    杨蓉娅介绍，在修复治疗中运用最多的，就是医学护肤品，它与传统生活护肤品间的区别在于：医学护肤品是介于药物与化妆品之间的一类专业护肤品，由皮肤科医师介入研发，其活性成分是天然的，在选料和配方方面更严格，更安全且更具针对性，只在药房和医院出售，由皮肤科医生处方或推荐。医学护肤品的作用在于：重建皮肤屏障，降低皮肤敏感性；避免任何刺激和过敏反应；改善激光美容治疗后引起的皮肤副反应等。

    现场专家一致认为，目前由于行业规范缺失等方方面面的问题，造成消费者在改善皮肤方面存在非常大的误区：生活美容和医疗美容不分，一味依赖化妆品的遮盖作用或轻信某些超越经营范围的美容院，给自己的容颜造成不可弥补的损失。

    专家们多次强调，像青春痘、疤痕、雀斑、红血丝、黄褐斑等问题的解决均属于医疗美容范畴，一定要到正规医疗机构和有资质的医生处进行就诊，而不要随便选择小诊所或者美容院。特别是目前应用的一些激光技术和填充材料，对于操作者的专业化水平要求非常之高，一旦应用不当，不仅达不到美容的效果，严重的还会“损容”，因此，皮肤出现问题不能想当然地随便处理，还是应该去医院由专家来根据具体情况来进行合理的治疗。

    北京五洲女子医院首席皮肤管理专家张友联主任由此提出了“皮肤管理”的新概念：“皮肤管理”不是常规的皮肤病治疗，不是单一的美容护肤，而是一种现代时尚、科学皮肤管理方法，它融合医学美肤，属于医学美容范畴，它通过严格、规范、创新的操作流程，按规律分步骤解决不同女性的不同皮肤问题，以达到保护皮肤，促使皮肤靓丽，激活皮肤，延缓皮肤衰老，治疗皮肤问题，恢复皮肤健康的目的。张友联进一步介绍说，皮肤管理分5个步骤。

(北京五洲女子医院医疗整形美容科首席皮肤管理专家张友联教授)

    皮肤管理的5teps

    1、由皮肤咨询师对皮肤症状进行初步界定，并给出改善皮肤状况的合理化建议；

    2、由皮肤管理师（皮肤医生、皮肤顾问）对皮肤进行科学合理的检查检测，根据检测结果，配合详细地讲解和专业化的建议，选择运用多种科学治疗仪器及内调、外用药物，制定治疗皮肤病变或综合改善皮肤状态的管理方案；

    3、由皮肤治疗师根据皮肤管理师提出的管理方案，针对不同层次、不同症状、不同病因的皮肤问题，运用各类先进设备进行精心治疗；

    4、由皮肤美容师根据皮肤管理方案在治疗前后进行全面有效的综合护理，促使皮肤治疗及美容达到最佳效果，并根据患者情况，实施各类特色皮肤护理服务。

    5、皮肤管理师会为患者建立个性化的美丽档案，由专业人员定期提醒患者巩固治疗的时间和注意事项，并免费为患者提供时尚、适用的美丽咨询，是结合了专业化和人性化的全新医疗美容服务项目。

(中国医学科学院皮肤病研究所激光治疗中心主任周展超教授)

 

    每个人都渴望皮肤越来越年轻，或者彻底根治皮肤顽疾，就目前医疗技术发展来看，让衰老不堪或问题严重的肌肤彻底改变不太可能，但是确实可以得到一定程度的改善。 
    IPL技术：
    复合彩光嫩肤除治疗毛细血管扩张（红血丝和酒渣鼻等）外，也对皮肤色素变异（雀斑、日晒斑、老年斑等）、皮肤质量衰退（细小皱纹、毛孔粗大、色泽暗淡、皮肤松弛）有所帮助。复合彩光嫩肤是一个逐渐改善的过程，每次治疗需要20分钟左右，每三周一次，一般4-6次为一个疗程。

    一束彩光制造靓丽肌肤
    在以往单项彩光嫩肤、光子脱毛、光子痤疮治疗、激光治疗等技术的基础上，国际医学美容界又推出了一种最先进光学医疗技术——复合彩光镭射美容治疗系统。它联合使用两种激光和五种彩光，协同作用于皮肤靶组织即目标组织，能有效去除皮肤的异常色素、血红蛋白、多余毛发和炎症性痤疮；并全面提升皮肤色泽、质地和弹性。它既是多项功能的有机组合；又不只是多个项目的简单组合；它同时具备了几个方面的技术优势和独特理念，包括：优化波谱技术、AFT专利技术和最新复合理念等。

    IPL--强光制造细嫩肌肤
    强脉冲光子技术（Intense Pulsed Light,简称IPL）使用不同波长的光来穿透不同的皮肤层。这些强光使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构变化，恢复原有弹性和柔软。其输出的波段中较短波长用于治疗血管性病变和色素性病变，而较长的波段可以实现皮肤的"返老还童"的过程。 
    强脉冲光子技术（IPL）是一项创新技术，可用以解决多种良性皮肤病变，如表皮瘢痕、老年斑、胎记、不雅的血管或其它污斑及去袪多余毛发等。为达到令患者满意的特别的美容效果，它提供安全、非介入的方法在不损伤皮肤的前提下适应不同的皮肤状态，达到嫩肤效果。

(与会专家在阳光大厅合影留念)

 

    天气逐渐变热，人们户外活动增多，与阳光亲密接触的机会也大大增加。不少人都发现，自己不但被晒黑了，还多了雀斑、黄褐斑等不速之客，还有人暴露在外的皮肤出现红斑、瘙痒、灼痛、水泡等。

    皮肤科专家指出，在到达地面层的紫外线中，波长为290-315nm的中长波紫外线称UVB，315-400nm的长波紫外线称UVA，前者在人们从事户外活动时可直接影响和损伤表皮，后者可透过窗户玻璃和云层射入人的真皮上部，并可作用于血管和其他组织。研究表明，紫外线中的UVA和UVB不但可以造成皮肤老化，带来种种皮肤问题，还可能诱导皮肤基因突变，导致皮肤癌的发生。

    日光性皮炎是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。其机理为，皮肤组织受光线照射后形成抗原物质，使机体致敏，导致过敏反应。一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹，皮肤破损部位有烧灼感、痒感或刺痛。

    本病肤色浅者易患，以女性较多见。轻者1-2天皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着；重者可伴有类感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。日光性皮炎常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻，来年春季复发，可持续多年。另外，日光性皮炎有时还可激起红斑狼疮、白癜风、毛细血管扩张症等损容性疾病。

    专家支招：

    患了日光性皮炎一定要去医院治疗。目前临床主要采取局部外用药物疗法，以消炎，安抚，止痛为原则。一般外搽炉甘石洗剂或振荡洗剂。严重者，局部用冰牛奶每隔二三小时湿敷20分钟直到急性症状消退或用醋酸液湿敷。此后可外用皮质激素霜，有明显减轻局部红肿热痛的作用。剧痒者加服抗组织胺类药物等，有全身症状者口服抗组胺剂和少量镇静剂，并给予补液及其他对症处理。对于日光性皮炎患者来说，防晒是头等大事。

    雀斑是一种常见的色素障碍性疾病，发病率约4%，多见于女性，常自5岁左右开始出现，随年龄的增长而逐渐增多，到青春期达到高峰，老年期逐渐减淡。雀斑多发于面部、颈部及手背等暴露部位，病灶为棕色斑点，呈圆形、卵圆形，界限清楚，但边缘常不规则，直径为1-2mm，很少超过5毫米，淡褐色到黑褐色，常见的是数十个到数百个密集分布，每个斑点是孤立存在而不融合的。

雀斑的数量随患者年龄的增长而增多，散在分布，日晒后颜色加深，此外X线、紫外线，甚至日光灯的荧光过多照射，皆可诱发本病或加剧症状。雀斑的颜色受日光照射的量而异，一般冬季色浅，呈淡棕色，夏季颜色加深，呈棕色或暗棕色。

    雀斑的形成是由遗传和环境因素二者共同决定的。研究表明，雀斑患者由于先天因素，体内酪氨酸酶的活性较强，黑色素细胞生成的色素较多，从而导致雀斑的产生或雀斑颜色的加深。另外，日晒是雀斑形成的重要外部条件，日光中的紫外线可以使部分黑色素细胞内酪氨酸酶的活性变得更加活跃。因此雀斑与季节有关，夏季多而色深，冬季则少而淡。
    专家支招：

    治疗雀斑有很多种常见方法，如药物治疗、药物局部点涂、冷冻治疗等。目前，复合彩光治疗是比较理想的治疗方法，其最大优点是不但能治疗雀斑，而且能使皮肤光洁美白，治疗后一般不会影响工作，通常上午治疗后下午就能正常上班了，方便有效，因此是目前很时尚的一种治疗方法。

需要提醒注意的是，复合彩光治疗属于医疗美容项目，一定要到正规医院皮肤科或医疗美容整形科去做。只有专业的皮肤科医师才有能力根据每一个人的皮肤情况和病情确定治疗方案，以确保治疗安全有效。

    黄褐斑是一种常见的面部皮肤病，表现为脸面部的色素沉着斑，对称分布，形状不规则，大小不定，颜色深浅不一，主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部等处，影响患者的容貌美，一般没有自觉症状，但治疗十分棘手。

    许多因素都可以引起黄褐斑：有女性怀孕3-5个月后就会出现，直到分娩后才逐渐消退，这种叫做妊娠性黄褐斑；有的女性口服避孕药一段时间后会出现黄褐斑；有的患有女性生殖器官疾病的女性，也会同时伴发黄褐斑。但是，并不是所有黄褐斑的出现都与性激素有关，有的女性在患有某些慢性疾病如结核病、肿瘤、慢性肝病等时，也会出现黄褐斑。另外，某些内分泌异常的疾病，营养不均衡如缺乏维生素A、C、E、烟酸及某些微量元素等，也会诱发黄褐斑。还有有的研究指出，精神因素也是引起黄褐斑的一个原因，如生活无规律，缺乏睡眠等。总之，黄褐斑发生的原因有很多，其确切的病因目前尚不完全清楚，不过，紫外线照射是黄褐斑的最直接诱发因素之一。
    专家支招：

    对于皮肤的黄褐斑，应主要本着内调与外治相结合的方法。由于黄褐斑发病原因众多，应去医院找出黄褐斑的内在诱因，积极治疗原发疾病，疾病痊愈了，黄褐斑也就消失了。平时应保持情绪稳定和良好的睡眠，多吃富含维生素C、E 的饮食。另外，还要有针对性的进行消除斑点的治疗，最重要的是，在生活中应注意不要长时间在阳光下曝晒。爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。

 

    近年来，皮肤过敏已经成为女性皮肤的通病，敏感皮肤的LADY到处都是，且逐年呈上升趋势。

    ☆ 花粉  如果你对花粉过敏，那么你的皮肤就会出现红斑、瘙痒、丘疹等情况。吸入花粉还会发生过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹，而接触花粉会引起湿疹、面部再发性皮炎等。
    专家支招
    避免过敏原是最有效的治疗，最大限度地减少花粉吸入。中午日晒最强，花粉的释放量最多，此时患哮喘的朋友最好不要外出，外出一定要戴口罩；阴雨天空气湿度大，花粉不易飘散，而且在雨后花粉会暂时被清洗掉，这时哮喘病患者可以放心出行。
    ☆ 杨柳  有些人皮肤在接触杨絮、柳絮后出现接触性过敏，有的人也会对杨树、柳树发芽时散发出的气味发生吸入性过敏。二者的症状和花粉过敏等皮肤过敏都很类似，出现皮肤发痒，发红，出现丘疹等。
    专家支招
    对气味过敏很难预防。最好在出现过敏后到医院检测，确定过敏原后尽量远离。
    ☆ 紫外线  光过敏反应和日晒伤出现的晒黑、晒红等，是由于人的皮肤对一定波长的紫外线过敏而引起的，一般是在晒后一个小时左右出现瘙痒；在一天左右时间出现皮疹、灼伤、红斑、丘疹等，严重时还会晒出水疱甚至破裂，有的人还会出现皮肤糜烂。
    专家支招

重要的是要遮挡阳光，防晒霜可起到一定作用，使用专业防晒伞也很有效，穿长袖衣服、长裤遮掩皮肤，MM开车时可以戴个轻纱披肩。
    ☆ 化妆品  在一些化妆品尤其是功效型化妆品中，含有使人体皮肤发生过敏的成分，对这些成分比较敏感的人就会出现过敏。如有的增白化妆品中就含有铅，在一些去皱、去斑的化妆品中还添加了剥脱剂，都是容易使人体皮肤过敏的成分。
    专家支招
    出现问题后立即停用，最好到正规医院皮肤科进行对症处理，局部皮肤可以用冷敷，还可以口服抗过敏药物等。
    ☆ 染发剂  染发剂中含有苯二胺也会引起染发皮炎。其症状主要就是头皮屑多，头发发红、瘙痒，有的人甚至脸、手都出现红斑，或是出现类似“癣”的苔癣肥厚状。
    专家支招
    对苯二胺过敏的人最好不要染发，或是选择植物性染发剂。
    ☆ 食物  北京五洲女子医院高级营养专家徐澄清主任提到：食物变态反应是比较常见的一种过敏性疾病。对于部分比较敏感的人来说，接触或闻、吸也可能引起过敏。临床症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，此外，还有的人会皮肤充血，或是出现哮喘、憋气、呼吸急促等情况。

    专家支招

    提防可能引起过敏的食物。比较常见的导致儿童发生过敏的食物有牛奶、鸡蛋、大豆等；对成人来说，过敏的原因一般是花生、坚果、海产品等。若发生食物过敏，一定要及时就医。

    夏天正是蚊虫肆虐的季节。虫咬性皮炎是指昆虫叮咬我们的皮肤而导致的皮肤病。暴露出的皮肤最容易成为蚊虫袭击的对象。通常表现为：局部红肿、丘疹、风团或淤点，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹。会刺痛、灼疼、奇痒等症状。
    专家支招
    北京五洲女子医院首席皮肤管理专家张友联教授提醒：初夏时节，拿出换季衣物穿时，或者鞋、床单、被套、凉席等，最好事先用热水烫或太阳晒后再作用，这样可以减少隐藏在草席中的螨虫而减少虫咬皮炎的发生；注意个人及环境卫生，勤换衣被；消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫；一有前驱症状或出现风团样损害就应及时用药，可减轻发作；不喝酒及食刺激性食物。发病季节少去郊外或公园活动。

※ 皮肤病治疗TIPS ※ 
    在“皮肤病防治与医疗美容学术进展专家研讨会”上，专家们多次强调，像青春痘、疤痕、雀斑、红血丝、黄褐斑等，包括以上提到的一些皮肤问题的解决均属于医疗美容范畴，一定要到正规医疗机构和有资质的医生处进行就诊，而不要随便选择小诊所或者美容院。特别是目前应用的一些激光技术和填充材料，对于操作者的专业化水平要求非常之高，一旦应用不当，不仅达不到美容的效果，严重的还会“损容”，因此，皮肤出现问题不能想当然地随便处理，还是应该去医院由专家来根据具体情况，有的放矢，合理治疗。

 

    问：什么人不建议进行复合彩光治疗？

    答：孕妇、光过敏者、对光敏感者及近期用过光敏感药物（维甲酸类、四环素等）的人、高血压、糖尿病人、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光曝晒者、面部有炎症者、面部有黄褐斑者不建议做复合彩光治疗。

    问：雀斑治好后会复发吗？

    答：雀斑是一个与遗传有密切关系的疾病，因此治疗后从理论上来讲，复发的可能性是会有的。事实上目前所有的治疗方法都存在复发的问题，但是，对于大多数雀斑已很稳定的患者来说，复发的机会并不很大。另外，采用复合彩光嫩肤治疗，其能量稳定，治疗的选择性好，治疗非常彻底，因此，与其它治疗方法相比，复发率非常低，复发时的雀斑也不十分明显，即使复发可以重新治疗，反复治疗也不会留下疤痕。

    问：复合彩光嫩肤治疗雀斑有副作用吗？

    答：一般情况下，如果治疗医师有足够的经验，复合彩光嫩肤是非常安全的，不会有什么副作用出现，如果说有什么副作用的话，少数患者治疗后有可能出现非常轻微的色素沉着，这种反应一般非常轻，不影响日常生活，而且能自行消退。

   
    问：为什么说预防日光性皮炎要把好“入口”关？

    答：许多日光性皮炎是由光敏性食物、日光、患者体质三者联合作用而引发的，临床发现，鲜芒果、鲜木耳、苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、土豆、菜花等，都与日光性皮炎密切相关。因此，有日光性皮炎病史的人要避免食用导致过敏的食物。

    
    问：打伞、在办公室里或阴天时就不用防晒了吗？

    答：紫外线中的UVA可以穿透云层和玻璃，对我们的皮肤造成伤害，因此，在办公室里不出门或阴天时，一样也需要涂抹防晒霜。打伞虽然能遮住来自空中的阳光，但是对地面反射的紫外线没有防护作用，因此，不能替代防晒霜的作用。

    问：为什么有了皮肤问题要到正规医院解决？

    答：像青春痘、疤痕、雀斑、红血丝、黄褐斑等皮肤问题的解决均属于医疗美容范畴，一定要到正规医疗机构和有资质的医生处进行就诊，而不要随便选择小诊所或者美容院。特别是目前应用的一些激光技术和填充材料，对于操作者的专业化水平要求非常之高，一旦应用不当，不仅达不到美容的效果，严重的还会“损容”，因此，皮肤出现问题不能想当然地随便处理，还是应该去医院由专家来根据具体情况，有的放矢，合理治疗。

 

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