为自己求一道护身符----妇科疾病增多多与忽视妇检有关

出场专家：北京五洲女子医院  妇科  周红主任

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周红临床医学硕士。长期从事妇产科临床工作，在妇科感染性疾病的诊治方面积累了丰富的经验，擅长采用综合手段治疗各种阴道炎，附件炎、盆腔炎、宫颈炎，尤其在宫颈癌前病变的微创治疗方面有独到的见解。能得心应手地应用宫腔镜、腹腔镜等微创技术治疗各种妇科疾病。曾在《实用妇产科杂志》等专业杂志上发表多篇学术论文。有一项发明获国家专利。

据调查，半数有过多年性生活的女性均没做过妇科体检，基本上都是因为下腹部疼痛难忍或者白带异常，才去就诊，结果发现许多疾病已经错过了最佳治疗期。专家建议，女性朋友应该每年到正规医疗机构做体检，已婚妇女最好每半年做一次妇科普查。很多妇科恶性肿瘤在早期甚至中期都没有明显的不适，只是出现白带增多、颜色变黄、带血、呈米汤样、水样，或同房出血等，通过妇科体检均能使这类严重疾病得到早期诊断、早期治疗。

子宫肌瘤逐年增多

从近年来的妇科检查统计结果来看，女性患子宫肌瘤患者逐年增多，发病年龄呈年轻化趋势。主要表现为月经不正常，多数患者没有任何不适，常常在妇科体检中无意发现。据北京五洲女子医院妇科主任周红介绍，子宫肌瘤号称女性“第一瘤”，30岁以上的女性中，30%患有子宫肌瘤。李蔚范教授告诫,子宫肌瘤的预防要做到以下几点：①定期做妇科普查，已婚妇女每年应进行一次妇科检查及B超检查，以便及时发现小肌瘤；②如发现子宫肌瘤，小者应每3～6个月定期复查，大者应积极处理；③子宫肌瘤短期内迅速增大或绝经后子宫肌瘤继续增大，要高度警惕肌瘤恶变可能。

妇科检查是女性的一道“护身符”

北京五洲女子医院妇科主任周红介绍，妇科体检的很大一部分目的是为了防止妇科癌症。因为宫颈的癌变不完全是肉眼所能观察到的，所以根据美国妇产科学院的研究显示，每个18岁以上有性生活的女性，每年都要做一次宫颈的细胞学涂片检查，这是健康女性早期发现宫颈癌的最理想办法。40岁以后是子宫和卵巢恶性癌症的高发期，因此女性每年应该做一次完整的妇科体检，才能保证及早发现癌症的迹象。但是年轻女孩也不能认为自己就可以高枕无忧，专家们发现卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断地年轻化，所以妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。

妇科检查VS心理透视

女性之所以畏惧妇科体检首先是害羞，觉得让一个陌生人看自己的私处很不好意思，所以在北京五洲女子医院，医生为了避免这种尴尬现象一般都会和患者沟通，通过交谈了解患者的基本情况，简单叙述检查过程，让患者放松紧张情绪，更好的配合医生检查。

另一种情况就是曾经生育过或者在一些妇科疾病上有过不好的经历，对妇科检查产生恐惧心理，不配合医生检查。遇到这种情况，北京五洲女子医院的医生会耐心的为患者讲解检查的的必要性，语气和蔼手法轻柔的为患者检查。整个过程及结果医院严格保密，过程后每个人都能拥有自己的健康病历，为患者建立一个健康档案。

妇科检查全体验

最基本的妇女检查项目应该包括：阴道检查、宫颈防癌刮片、TCT检查、盆腔B超、白带常规化验等。如果基本体检项目发现异常，则需进一步做阴道镜、宫颈活组织检查、阴道彩色超声等检查。

妇科常规检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。专科体检又称盆腔检查。其内容包括：

●外阴视诊

观察外阴的发育、阴毛的多少及分布（阴毛分布为倒三角形）外阴皮肤色泽、前庭大腺是否肿大，有无畸形或肿瘤，大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口有无红肿或慢性炎症，阴道口处女膜状态等

●阴道窥器及双合诊检查

阴道窥器检查，观察阴道粘膜有无出血、充血、溃疡、有无肿块等，注意子宫颈的情况。正常阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。

双合诊是观察阴道松紧度、子宫、输卵管、卵巢的大小、有无压痛

●宫颈检查

正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。

1.子宫颈抹片检查：是一种很简单可靠又不痛的检查方式，由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后，采取混有子宫颈细胞的分泌物，经染色处理后，再送去检验室做检查，目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。

　　2.骨盆腔检查：医生用专业器械撑开阴道，以观察子宫颈和阴道的上半部，从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。

　　3.阴道镜检查：阴道镜检查是利用四十倍的显微镜，在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化，分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片，供做组织学的确定。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。

●子宫及附件检查

正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫，如临床无明显症状，亦无大碍。

TIPS：妇科检查前的准备工作

1、避免月经。

2、避免性生活，因为精液会流进抽取的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。

3、注意个人卫生，检查前要保证个人卫生，可以洗澡，但24小时内不要冲洗阴道里面，因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最佳进行时间是检查前三天，不过大部分医生都不赞成灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。

4、避免自行使用阴道药物，如治疗阴道感染的药剂、润滑剂或杀精膏等，因为这类药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。此外，在进行阴道及骨盆检查时，也会令医生无法看清内裹情况。

5、慎重选择医院和医生，其实对于任何一种疾病，我们在去检查时都应该慎重的选择正规医院，尤其对于女性方面的疾病更应如此。

6、便于穿脱的衣着。

妇科检查周期表

据北京五洲女子医院妇科专家介绍，现代人疾病大有提前的趋势。以前医生只是建议30岁以后的女性每年做一次妇科检查，但现在未婚女性出现妇科病症状的也很多。所以，专家建议：

　　一、如果你已有性生活一年以上，就需要每年进行一次妇检。

　　二、每次年度妇科检查，你应该安排在月经周期的合适时间里，一般最合适时间是在当月月经结束之后的3~7天，此时是做宫颈刮片检查的最佳时间，因为子宫颈此时是月经周期中张得最开的时候，而且由于体内激素的变化，乳房也有可能会出现一些肿块和触痛。

　　三、如果精确地计算时间有困难的话，只需确保检查时没有月经并且月经已经结束至少数天，这样阴道中的分泌物就不会干扰检查结果了。

TIPS：阴道自我检查

望：可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。

闻：是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。

触：先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”)，从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。

                                                                                    （文/欧阳宁）