“坐月子”小心这些变化缠上你

指导专家:北京五洲女子医院产科吕滨江
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    产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期，一般需要6-8周，医学上称产褥期，民间俗称“坐月子”。此时，有很多变化是正常的,但也有些变化是不正常的,了解这些症状有助于产妇及早发现,及早治疗。

    子宫复原不全  即子宫收缩不好,迟迟不能恢复到原来的状态。尽管分娩己过去很多天,但是子宫还是比较大而软,红色的恶露不断,有时会伴有下腹疼痛。

    本症是由于子宫内残留有胎盘或胎膜。服用宫缩剂或按摩子宫可以治疗,如仍不好需入院行刮宫术。有时，排尿不畅也可影响子宫收缩,必须注意。

    胎盘残留  分娩后不久突然出血,这可能由于胎盘或胎膜部分残留子宫, 这时必须行清宫术,刮出残留物,同时用促宫缩的药物可解决。

    晚期出血  指发生在分娩后24小时以后的出血,这有可能是宫颈裂伤和阴道伤口裂伤所致，需再次缝合。更晚期的出血有可能是刮宫产手术的并发症，一定要及时到医院就诊。

    缝合后会阴疼痛  会阴缝合伤口发生痉挛疼痛，拆线后会好转，如持续疼痛、肿胀，并伴有排便感，可能有血肿形成，应请医生诊治。

    恶露散发臭的气味  可怀疑是细菌感染,需及时就诊。

    痔疮  产后患痔疮的人较多,有时痔疮疼痛也较重。应注意饮食, 多吃水果及纤维食品,避免过度用腹压, 防止便秘。严重的脱肛要去外科就诊。

    妊娠高血压综合征  产前如有妊高征,产后一般即可恢复,但也有些病人产后仍有血压高、浮肿、蛋白尿或者是存在其中某一症状。此时需要严密检查,必要时去内科继续治疗。

    耻骨联合分离  有些病人产前即有骨盆的耻骨联合部分分离的情况。活动时剧烈疼痛。产后需要休息一段时间方可恢复。

    乳头裂伤  由于哺乳姿势不正确，或授乳时间过长，会造成乳头破溃、受伤。这时可在伤口处敷上软膏予以处理即可。

    乳汁郁积  乳汁滞留在乳房中，引起激乳,乳房胀得硬梆梆、红肿、发热，如处理不好, 可引起乳腺炎。此时可进行乳房按摩, 挤出乳汁就可好转。

    乳腺炎  多由于乳汁郁积处置不当引起化脓,或乳头伤口进入化脓菌引起感染。这时乳房红肿发硬,疼痛也剧烈,体温可达38℃左右。严重时,积存的脓液可使乳房变得又软又大,最后从乳头往外流脓。这时就要切开排脓了。预防方法：保持乳头清洁,防止乳头破裂,排乳要通畅，及时排空乳房。有肿胀及疼痛尽早治疗。

    膀胱炎和肾孟肾炎  产后,当因排尿困难而进行导尿，因恶露处理不清洁 ,或因膀胱粘膜损伤而引起尿道感染时，均可导致膀胱炎和肾孟肾炎的发生。膀肮炎的症状是尿频、有残尿感(排尿后总觉得没有排净)、排尿时疼痛、尿液浊。

    肾孟肾炎  是细菌感染波及肾孟,它几乎和膀胱炎并发。其症状是突然感到恶寒,高热达40℃左右,忽而又降下来,被感染的肾脏附近有压痛。当患上了膀胱炎和肾孟肾炎后,可用抗生素治疗,治疗一定要彻底,否则易复发。

    便秘  产后几乎所有的人都会自诉便秘。由于分娩前后进食少,腹压下降不易用力,会阴切开或痔疮疼痛不能用劲,这些都易引起便秘。产褥期后一直便秘,还与饮食过于精细有关。如果持续便秘应用药,或多吃粗粮及纤维素。

    产后抑郁症  产后常感到疲倦、想哭、对生活缺乏热情,甚至失去抚育宝宝的信心……,这有可能是患上了产后抑郁症。分娩过后,有些产妇的情绪一下子从兴高采烈的状态跌入沮丧消沉之中, 时而会感到从未有过的疲倦,时而睡眠不好,恶梦不断,时而委屈得想哭,时而还会厌食,这些都是抑郁症的表现。抑郁症是分娩后激素分泌量剧增所致,它可发生在分娩后的数日或数周之内,然后持续数日或数周。这种病是可以治好的,关键是要清楚地认识到,治疗愈早,恢复得越好。

    吕滨江  教授、主任医师，原海军总医院产科主任

    主要从事优生优育、围产医学临床、研究工作。北京市孕产妇保健技术指导组专家；中国优生科学协会理事；《北京妇幼卫生》杂志编辑；北京市海淀区“十五”儿童发展规划领导专家组专家；北京市海淀区产科质量技术指导专家组专家。从事妇产科临床工作近40年，有丰富的临床和教学经验。专长为优生优育、围产保健、高危孕产妇管理、各种难产处理、产科抢救、各类产科手术、无痛分娩等。在国内率先开展“妊娠高血压综合征患者血浆肾上腺髓质素含量的监测”，使妊高征病因学研究取得较大进展。国内最早凯展“妊娠妇女24小时动态血压监测的研究”，使妊高征患者得到早期诊断和治疗。与儿科合作在全国全军最早开展脐血移植治疗白血病患儿。建立高危妊娠系统化管理，严格控制各种产科并发症，多年来保持孕产妇死亡率为0，围产儿死亡率小于5‰的先进水平，在全国剖宫产率居高不下的大环境下，海军总医院产科剖宫产率维持在25％左右，居国内领先水平。成功抢救多例产科危重症患者，如：重度妊高征、胎盘早剥、胎盘植入、羊水栓塞、DIC、多脏器功能受损等，均获得良好临床治疗效果。成功抢救多例重度窒息新生儿，患儿均获良好结局。经过不懈努力，使海军总医院产科年分娩量成倍增长，科室收入在全院名列前矛，已有新闻媒体的相关报道，取得良好社会效益和经济效益，产科质量居同行先进水平。出版了两部专著，在国家统计源期刊发表多篇论文，荣获军队科技进步奖多项。

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