春末夏初，各种款式前卫的凉鞋相继亮相于各大商场，面对一双双漂亮的凉鞋，Cindy心里很不是滋味，尽管对足部的护理下足了功夫，可那显眼的“大脚骨”实在大煞风景，能穿上一双漂亮的凉鞋，像很多女孩子那样自信地一展夏日玉足风情是Cindy多年来一个小小的梦想。
正值Cindy羡慕同事Maggie脚上那双妩媚、靓丽的凉鞋时，Cindy偶然看到了这则介绍：“全新手术治疗拇外翻”。
什么是拇外翻？
拇外翻是最常见的脚畸形，拇趾向外撇，而大拇趾的跟部又向内鼓，使前脚看起来像个三角形的“大蛇头”，这就是拇外翻（俗称“大脚骨”或“脚觚拐”）。医学上的定义为：拇外翻是脚的拇趾向外侧过度倾斜畸形。
此病以女性患者为多,男女之比可达1：40。拇外翻最常见的原因系穿高跟尖头鞋所致。尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立时迫使足前部强行塞入一个窄小的三角形区域内，又加鞋面为皮革所制，缺乏弹性，拇趾被迫外翻，小趾则内翻。由于鞋跟较高，又使拇趾背伸．处在外翻背伸位的拇趾，容易使牵引拇趾背伸的拇长伸肌腱滑向外侧。成为使拇趾外翻的牵引力，增加了外翻的趋势和力量。
产生拇外翻的原因是什么？
拇外翻的产生和多种因素有关。其原因主要有：
(1)遗传因素；
(2)长久站立或行走过久、负重过度；
(3)经常穿尖头鞋或高跟鞋。
拇外翻的表现？
拇外翻主要表现：畸形和疼痛
(1)足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现拇囊炎，局部可溃烂、感染。
(2)足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。
(3)第二、三蹠骨头蹠面（即足底面）皮肤因负重加大，形成胼胝。
(4)第一蹠趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生拇囊炎。
微创小切口还你美丽脚形
已经定形的拇外翻只能通过手术治疗，以矫正畸形和缓解疼痛。尽管拇外翻看似小毛小病，可手术矫形方法竟有百余种之多，说明拇外翻的矫形有一定的复杂性，不同的病理阶段、不同的病理表现，应采用不同的矫形方法。这一手术目前已很成熟，患者只要选择有经验的医生进行手术，即可得到满意的疗效。
手术治疗是目前治疗拇外翻的主要手段，一般是运用大切口，术中术后均得采用钢针内固定或石膏外固定，对前足的软组织损伤大，日后脚的负重受到影响，造成很多的合并症，痛苦大且恢复慢。
北京女子五洲医院特邀专家温建民教授介绍：运用小切口微创治疗拇外翻，已治愈拇外翻患者甚多。该技术与传统方法相比，具有切口小（1.0厘米以内）、不缝合、不打石膏、不打钢针、愈合快、损伤小、痛苦少、术后即能下地活动等诸多优点，该技术荣获2002年国家科技进步二等奖。
拇外翻的预防
拇外翻是一种常见病、多发病、预防或避免其加重很重要。预防主要是避免穿尖头高跟鞋，尽量选用前部较宽低跟的鞋。如果某些场合必须穿高跟鞋，回家后要马上换掉，并经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。
早期或轻度的拇外翻患者，可采用非手术疗法，包括使用拇外翻矫正带，按摩、搬动拇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻炼足肌、热敷和休息等，有助于减轻症状。
如果伴有胼胝体、扁平足或跟痛症等疾病，还可同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫。
高危人士应该多穿平底鞋如果已经出现了“大脚骨”，说明你已处于拇外翻的高危状态，那就应当放弃高跟鞋了，多穿平底鞋或拖鞋。如有条件，多在沙地上赤足走走，并有意识地多用足趾抓扒地上的沙子，可锻炼足部的肌肉，增强足的平衡感，还是一种很好的足底按摩。在此基础上，足部使用一些矫形的小支具也能起到一定的缓解作用。为了目前足下的舒适，更为了未来长久的健康，向青年女性朋友进一言：少穿尖头高跟鞋，多穿软底宽松的休闲类鞋。如果因为苛刻的工作条件不许可，可选择前足宽阔一点的高跟鞋，就权当它是“工作鞋”吧。
看完介绍，Cindy对自己的“大脚骨”有了全面的了解，原来自己的脚就是属于“拇外翻”，只需要通过一个小小的微创手术就能告别多年来的痛苦，这对盼望已久的Cindy来说无疑是个意外的惊喜。
温建民 主任医师 博士生导师
北京五洲女子医院外科首席专家。从事中西医结合治疗骨科疾病的医疗、教学、科研工作20多年，擅用手法、手术、中药、针灸等中西医方法，治疗肢体畸形；全身各部位新鲜、陈旧骨折、脱位及并发症；颈、肩、腰、髋、膝、踝、足关节疾病。特别是结合中医正骨手法，创立微创技术与手法治疗拇外翻及相关畸形的中西医结合新方法，处于国内领先、国际先进水平，获国家科技进步二等奖和国际金奖。 (文/陈鑫然)
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