前置胎盘与妊娠期出血

    前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命。其发生率国外0.5％，国内为0.24％～1.57％。胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。

症状：

    妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状；中央型前置胎盘可在夜间睡眠时突然发生大量阴道出血，可能导致休克。

    （1）大量出血时呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。

    （2）先露高浮，并发胎位异常。

    （3）有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

对产妇地影响：

    1. 产后出血  分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

    2. 植人性胎盘  因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

    3. 产褥感染  前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。

对胎儿影响：

    早产及围生儿死亡率高 。 前置胎盘出血多发生于妊娠晚期，被迫早产、胎儿窘迫、胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡。

预防与诊治：

    1、搞好计划生育，推广避孕，防止多产，避免多次刮宫、引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

    2、加强孕妇管理及宣教。

    3、北京五洲女子医院产科专家吕滨江主任提醒：对妊娠期出血，千万不可忽视，无论量多少均需就医，做到及时诊断，正确处理，咨询电话：010-87769899，在线咨询网址：http://www.bjwzfh.com/Enterprise_Wz/fwck/zxyy.asp?id=8

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