妊娠合并高血压

    妊娠高血压综合症（简称妊高症），是孕产妇特有的一种全身性疾病，多发生在妊娠20周以后至产后2周。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。

对孕妇的影响：

    以血压升高、浮肿、蛋白尿为主要临床表现，严重时出现头痛、眼花、视物不清、抽搐、昏迷，甚至死亡。

对胎儿的影响：

    能造成宫内发育迟缓、早产、甚至围产儿死亡。

症状：

    （一）轻度妊高症　主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

    1．水肿：是妊高症最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。

    （+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退；

    （++）水肿延及至大腿；

    （+++）水肿延及至外阴或腹部；

    （++++）全身水肿，甚或有胸腹水。

    2．高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。

    3．蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。

    （二）中度妊高症　血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

    （三）重度妊高症　包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

    1．先兆子痫　除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水肿更重、尿少、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。

    2．子痫　在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。

治疗

    轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高症应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。

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