谷春霞教授解读妇科疾病问题

【主持人】 网友大家好，欢迎大家收看腾讯女性频道专家在线健康访谈节目，今天我们邀请到了京城首家与国际接轨的北京五洲女子医院生殖内分泌首席专家谷青霞和妇科主任周红,与大家亲切交谈，在线回答网友的相关问题。

【谷春霞】 大家好！

【主持人】 谷老师请自我介绍一下。主要擅长于哪方面的治疗？

【谷春霞】 我在妇产科已经几十年了，在妇产科的生殖内分泌科已经工作了30年了。

【主持人】 请周老师自我介绍一下。

【周红】 我从事妇产科工作已经有十几年了，来到北京五洲女子医院以后一直在从事妇科疾病的临床工作，特别是在妇科感染疾病以及宫颈疾病的诊断、治疗、预防方面做了很多的工作。希望能够给大家解决一些实际的问题。

【网友】每个女人要定期去医院做健康检查，是吗？

【谷春霞】  对。

【网友】 具体的应该怎样实行？

【周红】 任何一个健康的女性不要认为自己很健康，忽视了定期的体检，一般来说只要是有了性生活以后就很容易的感染到各种各样的妇科疾病，常规来说体检的时间应该是年龄大于21岁的女性，以及有了性生活超过了3年。

【网友】专家你好，我得了慢性盆腔炎，前一阵子查出解脲支原体，各大医院治过了还是不好？

【周红】 第一要看诊断的方法是否恰当，因为这个病其实很常见的妇科疾病，支原体可以在阴道里健康的携带，并不是说有了这个疾病就需要治疗，第一要根据它的量，比如说支原体在阴道内的浓度如果超过了一定的量以后就不正常了，另外，有症状，你不舒服了也需要治疗。

【周红】 还有一个是支原体可能会对妊娠有不好的影响，支原体的治疗很复杂，最后是要做一个药物敏感实验，看她的盆腔炎到底和这个是否有关系，看看除了这个感染以后还有没有别的感染，我们选择敏感的药物治疗效果就会好的多。

【主持人】 松花粉请把您的问题仔细说一下。

【网友】我每年的妇科检查都说没问题，可是我的月经20天就来一次是否正常？

【谷春霞】 如果每次都是20天，来了三五天就干净了，也没关系。

【周红】 而且体检的时候不告诉大夫这种情况，大夫可能也不会去注意这个问题，单位的体检都做的特别简单，到妇科那儿去做一个B超和内诊，也许没有详细的询问病史的过程，可能医生根本不知道他20天来一次的事。

【周红】 所以体检的时候可以到专科医院或者是大一点的医院让大夫查一下，包括各个方面像月经和宫颈方面都可以做一个体检。

【网友】我是中度不典型增生.

【谷春霞】 欧宫颈的不典型增生和子宫内膜的不典型增生，如果是宫颈的不典型增生必须进行子宫内膜的检查。

【网友】做了三次人流手术，平时也服用避孕药，请问现在想要孩子是怎么办？

【谷春霞】 希望以后不要吃了，尽量的掌握一下排卵的时间。

【网友】人流后20天就同房了会有很严重的后果吗？

【谷春霞】 看血是否干净了，如果人流以后三五天就干净了问题不大，但是还要注意避孕。

【网友】谷教授您好，我得了慢性盆腔炎，生完小孩以后我同老公同房腹部会痛怎么回事？

【谷春霞】 还是和炎症有关系，希望到医院进行检查治疗。

【谷春霞】  因为支原体的感染，有的人可以出现不孕的症状。因为支原体可以杀死精子，对精子有损害，造成无法受精。所以，这个治疗如果是为了不育，应该进行彻底的治疗，不只是单个的人，对方也应该同时进行治疗，否则就会治疗的不彻底。

【周红】 夫妻之间可能会交叉感染。这种疾病我们治疗的原则是夫妇同治。

【网友】 一般女性的这些疾病一般都可能引起不孕是吗？

【谷春霞】 这些疾病有很多，有的是炎症，有的是肿瘤，有的是因为男方的问题，这其中还有一些内分泌的问题，比如排卵不好，输卵管的炎症造成堵塞。

【谷春霞】 假如她的宫颈存在着炎症的改变，或者是造成一些比的盆腔炎症，就会造成整个的不育，因此在治疗上应该换面的来考虑，如果有炎症就应该先进行炎症的检查和治疗，以后在一步步的进行了解。

【网友】 霉菌性阴道炎怎样治疗才能不复发？

【谷春霞】 和支原体的感染是一样的。

【周红】 讲究治疗的计划性和周期，不能随便用药，夫妻之间的共同治疗，另外就是生活习惯中锐意引起霉菌性阴道炎的诱引和不良的习惯要改掉，这样才能保证治疗的效果和复发。要抓住主要矛盾治疗。

【网友】专家好，我现在怀孕了，我想做药流，但是医生说我有阴道炎，怎么样做药流？

【周红】 如果有合并阴道炎必须先把阴道炎治好，如果阴道炎没有治好，可能在流产的过程中会把炎症带到就宫腔里面，虽然超过49天的药流不能在门诊进行，但是我们可以到住院部，有一个监护的措施下还是可以进行流产的。

【周红】 流产过程当中可能出血会比较多，这就需要更好的管理，但是前提必须是要把炎症治好，要不然将来会增加不孕的可能性。

【主持人】 松花粉请把您的问题仔细说一下。

【谷春霞】 我每年的妇科检查都说没问题，可是我的月经20天就来一次是否正常？

【周红】 所以体检的时候可以到专科医院或者是大一点的医院让大夫查一下，包括各个方面像月经和宫颈方面都可以做一个体检。

【网友】我每年的妇科检查都说没问题，可是我的月经20天就来一次是否正常？

【谷春霞】 如果每次都是20天，来了三五天就干净了，也没关系。

【周红】 而且体检的时候不告诉大夫这种情况，大夫可能也不会去注意这个问题，单位的体检都做的特别简单，到妇科那儿去做一个B超和内诊，也许没有详细的询问病史的过程，可能医生根本不知道他20天来一次的事。

【周红】 所以体检的时候可以到专科医院或者是大一点的医院让大夫查一下，包括各个方面像月经和宫颈方面都可以做一个体检。

【网友】我是中度不典型增生.

【谷春霞】 欧宫颈的不典型增生和子宫内膜的不典型增生，如果是宫颈的不典型增生必须进行子宫内膜的检查。

【网友】做了三次人流手术，平时也服用避孕药，请问现在想要孩子是怎么办？

【谷春霞】 希望以后不要吃了，尽量的掌握一下排卵的时间。

【网友】人流后20天就同房了会有很严重的后果吗？

【谷春霞】 看血是否干净了，如果人流以后三五天就干净了问题不大，但是还要注意避孕。

【网友】谷教授您好，我得了慢性盆腔炎，生完小孩以后我同老公同房腹部会痛怎么回事？

【谷春霞】 还是和炎症有关系，希望到医院进行检查治疗。

【网友】我现在患有子宫镜HPV感染伴鳞状上皮轻中度不典型增生，还未生育，请问该怎么办？

【谷春霞】 这种情况应当到医院进行进一步的检查及应该做一下病理检查。

【主持人】 详细说一下TCT和病理有什么区别？

【周红】 对宫颈疾病的检查有一个最简单、最好的检查受但，对宫颈的脱落细胞雪进行检查，我们用一个小刷子把宫颈表面的细胞刷点下来，进行病理学的检查，查完了以后，会发现这个宫颈细胞会不会有一些癌前病变或者是炎症或者是什么疾病，但是这种取细胞的检查并不是最后的结论，有可能和真实的情况有一些偏差。

【周红】 一旦TCT这种脱落细胞学检查有问题的时候我们还需要进一步的确诊，需要把宫颈表面肉拿下来看看，这个时候就能够确定是什么病了，我们后续的治疗一定要根据病理的结果进行治疗。

【谷春霞】 在这之前可以做阴道镜，取一个比较可疑的地方。

【周红】 在阴道镜的帮助下能够提高我们活检的阳性率，不会漏掉有病的地方。

 【主持人】 请大家把你们的问题都说明白了，你们做的检查是什么样的检查。

【网友】我38岁闭经，9个月里来了两次月经，内分泌检查还正常怎么办？

【谷春霞】 需要的时候应该给一定的治疗。

【网友】宫颈糜烂是否是婚后常见的病？

【周红】 这基本上是妇科疾病最常见的一种，60％－80％的女性都患有宫颈糜烂，一般是有了性生活的人容易得，但是并不意味着没有性生活的人不得，她可能会由于内分泌的影响引起宫颈糜烂，但是这种情况只有15％左右。

【周红】 绝大多数得病的人应该是40岁左右，得病的原因可能是宫颈损伤或者是有了炎症，刚开始的时候是急性的炎症，如果急性炎症没有好好的治疗，可能会得慢性的宫颈炎，之后会导致宫颈糜烂，我们要避免宫颈损伤，做好避孕，减少流产的次数，导致宫颈损伤的原因最常见的就是人流、药流、生孩子、分娩，另外就是一些妇科的手术。

【周红】 我们做妇科手术的时候用钳子拽着宫颈，对宫颈有损伤。另外，有些人在日常生活当中经常自己进行阴道的冲洗，冲洗器的头伸到阴道里面，有的时候深浅掌握不好了，或者是冲洗器表面有毛刺都会导致宫颈的损伤，宫颈有了这样的伤口阴道里面再加上有炎症，阴道炎是很常见的妇科疾病，如果阴道炎没有处理好很容易引起宫颈糜烂。有了阴道炎应该规范的治疗，彻底的治好，这样的话就可以避免宫颈糜烂了。

【网友】月经不调每次都推迟，曾用过两字黄体酮，左小腹有时候痛怎么治疗？

【谷春霞】 治疗不是为了生育，如果来月经的话定时、干净，在这种情况下到一定的时候，比如说两个月到医院检查一下，必要的时候用黄体酮治疗也是比较好的方法。

【网友】建议专家对附件炎的问题详细的解答一下。

【主持人】 我们系统的和大家说附件炎的产生和治疗，它的性质是怎么样的。

【周红】 这个都需要检查，每个人的治疗方案，大家不能对这种网上看病寄予太高的期望值，因为我们没有亲眼的看到病人，没有芯子的为你做检查，和详细的病史，每个人的病情是千变万化的，我们在这儿只能粗粗的说一下治疗的方向和思路。最重要的还是希望大家能够到医院里面去，大夫认真的问你的病史，这样做出来的结论才能正确，才能治好病。

【网友】对闭经一定的治疗是什么意思？闭经的过程还要治疗是吗？

【谷春霞】 因为它不是为了生育，或者是有小孩在吃奶的时候这是属于胜利性的闭经，如果不用吃奶，以后出现的所谓的“闭经”起码在3个月以上或者是半年来一次，这种可以叫闭经。如果这种情况时间长的话，她的子宫内膜没有很好的脱落会引起一定的病变，建议她要到医院去检查和治疗。

【网友】有性生活以后就应该定期检查是吗？

【周红】 做妇科体检开始的时间应该是在右行生活3年以后就应该做了，另外年龄超过21岁只要有了性生活就应该做妇科体检。

【网友】混合性阴道炎有什么药的效果比较好？

【谷春霞】 看它是否属于哪种病原体。

【周红】 看哪个和哪个混合在一起，哪个是主要的，哪个是次要的。  

【周红】  霉菌性的阴道炎和阴道病混合在一起最主要的就是霉菌性阴道炎，如果拖的时间长了不治就有可能引起病变，所以没有必要查出来5个细菌，要用5种药去治，没有这种药要靠医生去判断治疗才行。而且这种混合性的病变一定要做药敏，因为她用了好多的药，到底阴道炎对哪个药物敏感，不能按照常规用药。

【网友】谷老师，请问什么叫做“腹腔积液”？

【谷春霞】 就是腹腔里面有液体，有生理的情况，有病理的情况，生理的情况女性在排卵的时候腹腔有一些液体，这是属于生理性的。

【谷春霞】 病理性的也有很多种，有的是因为子宫内膜，由于里面的化学成份各种原因，造成盆腔的组织渗出而引起的。

【谷春霞】 其次就是有炎症，像我们皮肤或者是什么地方长一个肿块引起的脓包，如果盆腔有炎症的话也会造成盆腔的液体，再一个就是盆腔的肿瘤，也会造成喷枪的精液，需不需要治疗要由医生检查做出诊断。

【网友】选择正确的宫颈疾病治疗的筛查办法？

【谷春霞】 我们现在要预防宫颈疾病，首先宫颈是在人体的生殖器官的内，我们分两种，一种叫内生殖器官，另外一种是外生殖器官。这个宫颈是属于内生殖器官，但是用我们的眼睛可以看得见，打开阴道的时候宫颈可以暴露在外面，它的位置又叫内生殖器官，因此它受外界的影响就比较大。

【谷春霞】 像性的活动，和外界的一些接触，就可以出现比较敏感的疾病，就会造成一些损伤，因此宫颈产生疾病有各种情况，有炎症、肿瘤、还有发育的异常，还有子宫内膜异味，肿瘤来讲有良性的和恶性的。

【谷春霞】 因此对于疾病来讲，它是比较重要的一个环节。我们目前对于预防女性的健康，减少宫颈癌的发生，对于宫颈疾病的早期诊断和早期治疗是非常重要的。

【谷春霞】 宫颈疾病的一些检查首先就是要做好广泛的筛查，广泛筛查周主任刚才也说了，一定要在有性生活三年以上的，要进行筛查，一种是做积液的细胞学的检测，这种检测目前来讲在世界范围里面最先进的方法之一，这种检查可以很好的把有病的脱落细胞，宫颈上面有异常的话就能够检查出来。

【谷春霞】 另外，是人乳头上面的HPV的检测，这个检测是很重要的，HPV的发生和宫颈癌的发生有直接的的。

【谷春霞】 目前我们在世界范围里面对减少宫颈癌的发生做了很多的研究。在这里面很多方面的研究都证明了，HPV的感染在宫颈癌中可以说是100％，有了宫颈癌就有HPV的感染，早期出现的时候有各种的类型。

【谷春霞】 一个是潜在的感染，在潜在的感染的情况下，在妇女没有任何表现的时候，宫颈也是正常的时候，细胞学也是正常的，它没有任何的症状，只要我们做了HPV的检测的时候才能出现阳性，在这个时候，当然HPV有非常厉害的一种和稍微好的一种，如果感染的情况比较厉害，要很好的进行追查，进一步的检查宫颈有没有更严重的病变。

【谷春霞】 所以，这个阶段就叫“潜伏期”。如果进一步的来看就造成了“亚性感染”，症状可以不出现，但是经过阴道镜的检查，经过一些物质的检测可以有改变，它的细胞学也可以有改变，HPV可以阳性。

【谷春霞】 这种情况，她个人也没有任何的症状，因为这种症状，HPV感染了以后没有任何的临床表现，只是最后在宫颈上可以出现了像是糜烂，也可能会出现一些其他的临床异常的上皮细胞，我们做阴道镜的时候可以出现各种上皮的异常的改变，所以如果我们不注意，进一步的发展，就会产生各种的上皮内的病变，如果病变以后再不继续进行治疗，以后HPV的继续存在有可能会进一步的发展。

【谷春霞】 如果上皮有了一些改变，进一步可能会发生癌变，所以这个时间是很漫长的，大家听了这样的信息以后也用不着很害怕，主要是要到医院进行正规的检查，一个是要进行广泛的普查来筛选，另外要有一个规范的诊断和治疗。

【网友】请问两位老师的电话？

【主持人】 可以到五洲女子医院找两位老师。

【周红】 我们自己有一个网站：www.bjwzfh.com，还有电话：87769899，这是我们的咨询电话。

【主持人】 其实这些问题都是大同小异的，最重要的是要去医院做正规的调查，我们五洲女子医院推出了一个叫“蓝丝带”的活动？

【周红】 宫颈疾病特别是宫颈癌是严重的威胁到女性健康的很严重的疾病，每年在全世界的新发病率能够将近50万的，其中大部分是在发展中国家，而且每年全世界的宫颈癌死亡病例有19万左右，这里面绝大多数都是在发展中国家的。

【周红】 这是一个女性妇科恶性肿瘤中居第一位。像李媛媛她们都是因为这种病去世的，很可惜。现在我们对这种病研究的特别透彻，可以明确的告诉大家宫颈癌的发病是由于人乳头流病毒高危性的感染导致的。

【周红】 我们只要定期的检查发现癌前病变就能够预防和消灭宫颈癌，而且宫颈癌有一个特点，进展特别的缓慢，一旦出现癌前病变再发展到癌有10年的时间，我们可以有10年的时间处理这个病变，预防宫颈癌。现在五洲女子医院推出来的“蓝丝带”活动，我们通过这个活动对女性的宫颈健康进行终生的管理，办了这个卡以后我们会为你建立一个宫颈健康档案，对你的宫颈及宫颈状况进行评估，让你知道自己的宫颈处于什么状态，是健康的还是有一些小问题，还是有大问题，根据你的情况给你制定一个性化的治疗和随访的方案，可以随时的提醒你什么时候该做什么检查。

【周红】 这种健康管理的概念在2006年到2010年期间，你在五洲女子医院所进行的所有有关宫颈疾病的检查和治疗的费用只需要支付80％，其余的20％由国家“卫生部十年百项之宫颈癌防治援助计划”，自己只需要支付80％，这个费用虽然不是特别大，但是台湾对宫颈疾病支付85％，它主要的是会享受到一种终生的健康管理，这是很难得的，也是一件非常好的事情。

【周红】 我们想通过“蓝丝带”这个活动，为广大妇女的身体健康做一点事情。具体的办理手续非常简单，只需要一块钱的工本费，和你的身份证，而且只需要在五洲女子医院做过一次宫颈疾病的检查。

【主持人】 这个管理和提醒其实医院是不收费的，提醒你过来检查自己只出80％的费用。

【周红】  你来治疗的时候费用有是80％，我们对你的这种管理跟随你一辈子，这是非常有意义的事情。

【网友】如果要前面的检查一下妇科，大概需要多少钱？

【周红】 常规的体检大概在300元左右，可以做普通的刮片也可以做TCP，也可以做阴道的彩超，费用大概在300－500元/次。

【网友】能不能解释一下疱疹病毒？

【周红】 也是一种比较常见的妇科感染性的疾病，我们比较常见的就是生殖器的一个疱疹，感染了这种病毒以后就会在外生殖器出现一连串的小水泡，有可能终生都治不好，所以说所有的病毒感染都有一个特点，其实病毒感染是人和病毒之间的较量，如果人的抵抗力很强，即使你接触了这个病毒也不会被它感染，我们平时要注意生活有规律一些，如果你的体制不好了可能会感染多种病毒。

【主持人】 谷老师给我们说一下疱疹病毒的治疗是否很困难？

【谷春霞】 还没有特别针对性的治疗，只要她的自身的免疫力增强了就可以减少病毒的发作。

【主持人】 主要是加强自身免疫力。

【网友】盆腔炎是中药治疗好还是西药治疗好？

【周红】 如果是急性的盆腔炎话是西药治疗的效果比较好，如果到了慢性的盆腔炎的时候，中药治疗或者是物理治疗就会比较好。

【网友】怀孕了，但是阴道炎没有治好，还能做流产吗？

【周红】 如果还没治好，就换一个医院或者是医生去治。超过49天到病房做流产，都可以做，但是前提还是要把阴道炎治好。

【周红】 我们是隶属与北大人民医院医疗集团，我们的专业水平在北京是相当高的，我们医院聚集了大量的专家，而且我们的专家都是固定在这儿看病的，都是很规范，很正规的治疗的，除了有高水平的治疗外，我们还有一个很好的服务，给病人提供非常温馨和轻松的环境。 <