预防“乳腺癌”进行时

北京五洲女子医院外科乳腺疾病诊疗专家毛一翀

    教授， 主任医师。外科乳腺疾病诊疗首席专家，留德乳腺肿瘤专家。曾任北大人民医院乳腺中心副主任，北京中医药大学东方医院肿瘤科主任。 

什么时候适合做乳房自我检查？ 

    一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9—11天检查，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳房比较松软，容易发现病变。已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天，定期检查。

怎么做乳腺的自我检查？

    望诊：观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

    触诊：取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的指腹，由外侧向内侧，最后到乳头。触诊的方式应取转圆圈的方式，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

如何辨别肿块的良性和恶性？

    肿块是良心还是恶性应根据肿块的大小、质地、边界、活动度、表面光滑度以及有无触痛如何来初步判断，此外还需通过辅助检查诊断肿块的性质。目前医生对乳腺肿块的良恶性判断，主要有如下手段：①体检，包括视诊和触诊；②钼靶X光照片；③超声波检查；④红外线扫描；⑤穿刺；⑥活检；⑦其他。他们对于诊断乳腺肿块各有长短。

乳腺癌好发于什么部位？

    临床上以乳头为中心划一条水平线和一条垂直线，将乳房分为内上、内下、外上、外下四个象限，即四个分区，乳头及乳晕为中央区。乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。

    据有关资料统计，乳腺癌有60％发生在外上象限；12％发生在乳晕下；12％发生在内上象限；10％发生在外下象限；6％发生在内下象限；肿块累及全乳，占满全乳房者较少。

乳腺癌有什么表现？

    （1）无痛性肿块：是最常见的临床表现。一旦发现乳房无痛性肿块，应详细询问病史、生长速度、发生部位、肿块的大小、质地、活动度、但法或多发等情况，及是否有肿大的淋巴结等。无痛性肿块多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块，边界欠清，有的也可呈扁平状、小结节状或不规则的形状。早期肿块能推动，晚期可固定。

    （2）乳腺皮肤改变：皮肤局部凹陷，出现"酒窝征"。皮肤增厚水肿，毛囊显得特别深陷，形成"橘皮样"改变。晚期肿块表面皮肤溃烂出血，奇臭难闻。这些都是乳腺癌的突出表现。

    （3）乳头溢液：病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性，病理性的乳头溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。 

    （4）乳头改变：位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可发现两侧乳头不在同一水平线上。湿疹样癌乳头及乳晕有湿疹样改变，甚至结痂、溃烂。

隆胸手术会不会增加患乳腺癌的机会？

    目前尚无证据显示隆胸手术会令女性增加患乳腺癌的机会。据目前的临床观察看，接受硅假体隆胸女性，反而比未隆胸者乳腺癌的发生率更低。但是，隆胸材料的选择很重要，如矽等，会增大用电脑素描法检查乳腺肿瘤的难度。

怎么预防乳腺癌？

    避免饮酒：饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或ｌ杯以上者，患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。多吃鱼：鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。当然定期检查不能少。

北京五洲女子医院“粉红丝带”在行动

    粉红丝带是全球乳腺防癌活动的标志，其活动宗旨是关注乳腺健康应提倡“及早预防、及早发现、及早治疗”的防治原则。2006年3月10日由中华全国妇女联合宣传部、中国家庭文化研究会、中华预防医学会妇女保健会、北京五洲女子医院联合推出“爱乳房、健康行动”和“粉红丝带、乳房健康管理卡”，并启动“爱乳房、健康行动援助计划”，号召女性关爱乳房、管理乳房、保健乳房、预防疾病，保持乳房的健康与美丽。

    加入粉红丝带卡，将终身享有乳房管理服务：
   1、拥有粉红丝带卡，女人的乳房健康与美丽将得到专家的全面管理及呵护；
   2、拥有该卡，将享受援助计划期间（2006年～2010年）及一生的乳房健康管理，持“粉红丝带、乳房健康管理卡”在北京五洲女子医院进行乳腺外科检查、乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺近红外检查、乳导管镜检查、乳房整形手术、乳腺手术，其费用20％由“爱乳房、健康行动援助计划”承担；
   3、拥有粉红丝带卡，专家将根据您的乳房健康情况制定相应的体检计划、保健计划，建立乳房健康档案，制定个性化诊疗及保健方案，定期提醒、定期乳房保健评估。 

    北京五洲女子医院外科乳腺诊疗专家提醒您，您如果想了解更多关于乳腺癌的预防与治疗问题，可以直接网络（http://www22.53kf.com/company.php?arg=wzlady）或电话（010-87769899）咨询专家。

温馨提示：北京五洲女子医院每日限制门诊量500人，请您提前预约就诊。
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