四环素牙--一个时代的隐痛

    概述  四环素牙又称染色牙，是小儿在牙齿发育钙化基期服用了四环素类药物，造成牙齿硬组织的矿化抑制，表现为牙齿变色或釉质发育不全，使牙齿呈黄色、灰色或灰黑色。

    病因  四环素类药物可使牙着色，并导致釉质发育不全。在牙齿发育的矿化期，四环素分子可与牙体组织内的钙结合，形成极稳定的螯合物，沉积于牙体组织中，使牙着色。由于羟基磷灰石晶体的表面积在牙本质中远大于在釉质，因此着色主要发生在牙本质中。着色牙齿初呈黄色，在阳光照射下呈现黄色荧光，以后颜色逐渐加深。由于阳光的催化作用，切牙唇面首先变暗，而后在较长的时间内保持黄色］。不同种类的四环素类药物可使牙齿染着不同颜色，例如去甲金霉素使牙齿呈黄色，金霉素使牙呈灰棕色，土霉素使牙齿呈浅黄色。

    治疗  目前治疗四环素牙和氟斑牙有三种方法: 脱色、贴面和烤瓷冠。

    脱色漂白：一种是比较方便的家庭装，使用成品牙托。您可以在家里自己按照说明完成。但这种牙托精密度较差。另一种则是是由医生通过取模来制作的牙托，这种牙托与您的牙齿紧密接触，治疗效果更好一些。这种方法只适用于中度和轻度四环素牙和氟斑牙，对于重度者效果不理想。

    贴面：分为树脂贴面和烤瓷贴面。他们都需要把牙齿的表面磨去１－２mm，烤瓷贴面比树脂贴面相比色泽　　好，形态好。但两种贴面都易受外界因素影响而脱落。

    烤瓷冠：分为基底烤瓷冠、全瓷冠、铸瓷冠。这三种冠颜色都接近自然牙色，其中以铸瓷冠色泽为最好，依次是全瓷和烤瓷冠，但铸瓷冠强度相对较差，易崩瓷。制作全冠需要把牙齿的一周磨去1-2mm，有时还需要去除牙神经，对牙的破坏较大。

  预防  从胚胎４个月到儿童７～８个岁换牙期前，禁用四环素类药。１９８２年卫生部发出《关于淘汰１２７种药品的补充通知》中规定，儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。