常见的妇科炎症

http://www.bjwzfh.com 2006年8月3日 10:58  来源:北京五洲女子医院妇科

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    女性由于生殖器官的生理结构特殊,而易引起各种炎症,临床常见的妇科炎症有以下几种:

    ◆ 外阴炎
    外阴炎是外阴多种特异性和非恃异性炎症的总称。临床上常见有霉菌性外阴炎、前庭大腺炎、婴幼儿外阴炎、外阴毛囊炎及非特异性外阴炎等。外阴炎常与阴道炎并存,女性一生中未曾患过外阴阴道炎者极少。

    病 因
    (1)阴道分泌物刺激 包括阴道分泌物增多流至外阴刺激、月经或月经垫内裤等的刺激。
    (2)其它刺激因素 a.糖尿病人的尿液,b.尿瘘患者长期受尿液的侵渍,c.肠癌患者有时受粪便的刺激,d.肠道绕虫。
    (3)混合感染 常见病原菌为葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。 

    症 状
    常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛,在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。有些患者小阴唇内侧肿胀、充血、糜烂和成片湿疹。 

    ◆  非特异性阴道炎 
    不是由特异的病原体引起的阴道炎症统称非特异性阴道炎。

    病 因
    外阴与尿道、肛门临近,经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激,若不注意皮肤清洁易引起外阴炎;其次糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激等;此外,穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部通透性差,局部潮湿,均可引起非特异性外阴炎。

    症 状
    外阴皮肤粘膜瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂,常伴有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂,甚至苔癣样变。 
     ◆ 念珠菌阴道炎 
     念珠菌阴道炎(candidal vaginitis)是一种常见的妇科炎症,可以通过性接触传播,俗称霉菌性阴道炎,发病率仅次于滴虫性阴道炎

    病 因
    由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60°C1小时即可死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。当阴道内糖原增多,酸度增高时,最适合于念珠菌繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道PH值通常在4.0~4.7。若长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。 

      传播方式:念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。少部分患者可通过性交直接传染。也可通过接触感染的衣物间接传染。

      症 状
      (1)外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。
      (2)可有尿频、尿痛及性交痛。
      (3)白带增多,典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。 

    ◆ 阴道滴虫病 
    由阴道毛滴虫引起,也是常见阴道炎。

    病 因 
    阴道滴虫病是由鞭毛原虫——阴道毛滴虫引起的疾患,主要侵犯女性阴道,也可因性交使男性泌尿道受感染。 

    传播方式
    阴道滴虫病的传播方式有两种:
     (1)直接传染。与患病妇女有性接触的男性大多数有泌尿滴虫病,常在敬液中查到阴道毛滴虫,他们又成为滴虫病的传播者。淋病患者中,女性患者8%~50%合并滴虫病,男性患者16%~20%有滴虫病,所以性交传染是滴虫病的主要传染方式。
     (2)间接传染,由于滴虫有较强的生命力,离开人体后仍能存活数小时,当人们接触了被滴虫污染的浴池、脚盆、毛巾、共用泳衣、便盆及污染的医疗器械等,就有可能间接传染。

    症 状
    女性患者感染滴虫后,经4~28天潜伏期后出现阴道炎症状。 
      (1)白带增多,特点为灰黄色,质地称薄,或呈泡沫状,并有恶臭,当合并化脓菌感染时白带呈黄色、脓性,严重者阴道粘膜出血可有血性白带。 
      (2)外阴骚痒、灼痛或有虫爬感,在白带的刺激下,日久可发生外阴皮痒。 
      (3)阴道粘膜及宫颈粘膜充血水肿,常有散在小出血点,外观似草莓状突起,检查或性交时有触痛。 
      (4)滴虫侵犯泌尿系统时,可有下腹痛、尿频、尿痛症状。偶有上行感染,导致上尿路感染,如肾盂肾炎。 

    ◆ 细菌性阴道病
    细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。

    病 因
    细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌(一种弯曲的革兰氏阳性杆菌,亦属厌氧)及支原体引起的混合感染。阴道粘膜充血不明显,病理特征无炎症病变,因而命名为细菌性阴道病。 

    症 状
    主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色,均匀一致的稀薄白带,粘度很低。有时可见泡沫,系厌氧菌代谢所产生的气体所致。检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现,但白带增多,检查无滴虫、真菌或淋菌。

    ◆ 慢性宫颈炎 
    病 因
    发生于急性宫颈炎之后,或由于分娩、流产、手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、衣原体、支原体、原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎。 

    症 状
    主要症状是白带增多。由于病原菌的不同,白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的,有时可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。下腹或腰骶部经常出现疼痛,盆腔部可发生下坠痛或痛经,常于月经期、排便或性交时加重。此外,可出现月经不调和不孕。 

    ◆ 慢性盆腔炎 
    病 因
    慢性盆腔炎(chroriic pe1vic inf1aminatorydisease)常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,但亦可无急性炎症病史。病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作。常见致病体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、支、衣原体等。 

      症 状 
     (1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。 
     (2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。 
     (3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。

    北京五洲女子医院妇科专家提醒,妇科炎症需谨慎,并在医生的指导下用药。据临床资料显示育龄期女性原发性不孕症患者炎症性因素占41.63%左右。

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