死胎

    妊娠20周后，胎儿在宫腔内死亡，称为死胎。引起死胎的常见原因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全供氧不足，使胎儿缺氧死亡。如死胎滞留过久，可引起母体凝血功能障碍，分娩时发生不易控制的产后出血，对产妇危害极大，故及时诊断处理是非常必要的。

    症状体症

    1.胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大；
    2.子宫底及腹围缩小，乳房胀感消失、缩小；
    3.胎死时间长者；可有全身疲乏，食欲不振，腹部下坠，产后大出血或致DIC。

    诊断依据

    1.胎动停止，胎心消失，子宫大小与相应妊娠月份不符；
    2.超声检查示无胎心、胎动，颅骨重叠；
    3.X线检查：胎儿脊柱成角弯曲；
    4.羊水甲胎蛋白显著增高；
    5.尿雌三醇含量〈3mg/24小时。

    治疗原则

    1.确诊后引产；
    2.根据不同病例选择引产方法；
    3.凝血功能障碍者；可用肝素或纤维蛋白原治疗；
    4.临产时备新鲜血；
    5.抗生素治疗；
    6.对症支援治疗。

    疗效评价

    1.治愈：死胎排出，产妇无并发症，无感染。
    2.未愈：死胎未排出，出现并发症。

    专家提示

    死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。此程呈渐进性，初为胎动减少，后为胎动消失至胎心消失，可历时数日。如胎动减少或胎动消失，但胎心正常，短时内及时采用剖宫产，有时仍可获存活的婴儿。因此，孕期学会胎动计数行自我监测，有助于瞭解宫内胎儿安危。胎动计数方法：每日早、中、晚各数1小时的胎动数，3次相加乘4即为12小时的胎动计数。正常胎动每小时约3－5次，如12小时内胎动计数少于10次，提示胎儿宫内缺氧，随时有胎死宫内之危，需即找医生检查治疗。