妊娠是很复杂的生理过程,孕妇在妊娠期间体内会有一系列的生理调整,以适应胎儿在子宫内正常的生长发育。
(1) 代谢改变
妊娠期,在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜促进腺激素的影响下,母体的合成代谢增加,基础代谢率升高。作为胎儿主要能源的葡萄糖可通过胎盘以糖原的形式贮存,并经过扩散自胎盘运转至胎儿;氨基酸可通过胎盘主动运转;脂肪酸通过胎盘扩散运转至胎儿;接近孕末期足月时,胎儿每日有35克葡萄糖,7克氨基酸和1.7克脂肪酸的能量需求。
(2) 消化系统功能改变
妊娠期妇女消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,常出现胃肠胀及便秘,孕早期妇女常有恶心、呕吐等妊娠反应,对某些营养素如钙、铁、维生素B12及叶酸的吸收能力增加。
(3) 肾功能改变
妊娠期孕妇需要排出自身及胎儿的代谢废物,因此肾功能负担加重。肾小球滤过能力增强,尿中可出现葡萄糖、氨基酸。
(4) 体重增加
健康妇女若不限制膳食,妊娠期一般体重增加10~12.5千克,孕早期(1~3个月)增重最少,而孕中期(4~6个月)和孕晚期(7~9个月)则每周稳定增加350~400克。
(5) 血容量及血液动力学变化
正常非妊娠期妇女血浆容量约为2.6升,妊娠期增加40%,红细胞量的增加因孕妇是否补充铁而有所不同,无铁补充者妊娠期红细胞量较非妊娠期妇女增加18%,而铁补充者则较非妊娠期妇女增加30%。由于血容量的增加幅度较红细胞增加的幅度大,致使血液相对稀释,血中血红蛋白浓度下降,可出现生理性贫血,红细胞和血容量的增加均始于孕周以后,其中红细胞量的增加一直持续到足月分娩时,而血浆容量的增加则于孕30~34周时达到最高量。