一、乳腺疾病的概况
    乳腺疾病包括乳腺发育不良、乳房畸形、乳腺炎症、乳腺结核、乳腺增生、乳腺肿瘤等，其中乳腺增生的发病率在乳腺疾病中占首位，而且在女性疾病普查时发病率也最高，而乳腺癌的发病率更是有增无减，乳腺癌年轻化的趋势日见明显，目前我国每年有20多万妇女罹患乳腺癌，4万多妇女死于乳腺癌，发病率和死亡率以每年3%的速度迅猛增长，已成为包括北京在内的城市女性的“第一杀手”。卫生部等有关部门预计：北京市今年城区乳腺癌发病率将达到43.8/10万，比1997年增加了31.7%，死亡率增加了38.4%。所以，乳腺癌是威胁女性健康和生命的最危险的杀手，有效的预防和早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌成为我们的责任。

二、乳腺疾病的临床表现
   乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤出现酒窝征或桔皮样变、溃烂、腋窝淋巴结肿大（腋窝肿物）。

三、乳腺癌的高危因素
1.父母和姐妹曾是乳腺癌患者，其发生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右，包括有其他恶性肿瘤的家族史。
2.月经、绝经期不正常的妇女。
3.乳房密度高、质地较坚实的妇女。
4.青春期乳房异常肥大者。
5.乳腺疾病长期得不到治疗或久治不愈。
6.腰部以上特别肥大者，腰围和臀围相近。
7.有高脂肪饮食偏嗜的人，乳腺癌发病率增加4倍以上。
8.经常饮酒的人：年轻妇女每周饮酒3至6次，每次按250ml啤酒或185ml烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%至60%。
9.未哺乳者或从未生育或生育过晚的人。
10.工作压力大，生活不规律，精神有创伤的人。

四、乳腺癌前病变的筛检和早期诊断
   筛检是对无症状的人群通过检查手段早期检查异常，以进一步作其他检查，获得早期诊断和早期治疗。目前证实乳腺钼靶摄片是唯一的应用影像学检查早期检出恶性肿瘤并降低其死亡率的手段，接受筛检人群的乳腺癌死亡率下降了20%—30%。近年来在一些乳腺癌高发的发达国家，其死亡率有明显下降趋势，其原因主要通过筛检使早期诊断率提高以后治疗方法的改进因素有关，从而降低了乳腺癌的死亡率。

五、乳腺癌高危人群早期发现的指导原则

   乳腺癌的高危妇女是指有明显乳腺癌家族遗传史倾向，一级亲属绝经前患乳腺癌以及有乳腺癌相关基因属性的妇女；另外，既往有乳腺癌，乳腺导管内癌，小叶原位癌或非典型增生者亦列入此类。对于这些患者应采取更为严密的管理措施（见表）。

高危妇女的乳腺癌监测表

   对于在定期检查中发现有任何异常的妇女，包括临床扪及可疑肿块或影像学异常，应及时采取进一步的病理学检查以明确诊断。

六、癌前病变与乳腺癌发生关系：
   乳腺癌的发生是在乳腺上皮增生和非典型增生的基础上逐渐发展而形成的，乳腺癌形成前的上皮增生改变均为癌前病变，而其中主要是乳腺导管上皮非典型增生和乳头状瘤病两种。可结合乳腺癌相关性的肿瘤标志物和基因监测病理检查组织学，以辨别出与乳腺癌发生关系最密切的那部分癌前病变，从而早期发现及时处理早期阶段的乳腺癌。

乳腺增生癌前病变的筛检：
1.患病年龄较大：有一些学者总结出了乳腺增生演变为乳腺癌的基本规律，即30岁左右患病，40岁左右有肿瘤趋向，50岁左右可能癌变。
2.患病时间较长：随着病史的延长而癌变的危险性就增大。
3.肿块交映：乳腺增生病肿块中出现局限性条索状、颗粒状、多角形、大小不等、质地较硬、孤立结节相嵌着，癌前病变可能性较大。
4.肿块或结节移动性小，不随月经周期，喜怒哀乐而变化者。
5.有乳头溢液、浆液性、血性。
6.有母系癌症家族史。
7.肿块或结节处刺痛、隐痛或钝痛。
8.未曾孕育哺乳者。
9.“行经早”、“绝经迟”、“低孕次”、“高流产率”。
10.经中西医结合治疗效果不良者。

七、乳腺癌的筛检方案：
   目前对付乳腺癌的最好方法就是早期发现、早期诊断、早期治疗。
乳腺普查包括：
①乳腺钼靶照相：拍乳腺不同位置和方向的钼靶片，可检测出成簇，微小钙化点还没有临床症状和肿块的早期乳腺癌。
②乳腺彩色超声波检查：可检测出非典型增生（囊性增生等）癌前病变及乳腺肿块内异常血流信号等，发现早期乳腺癌。
③临床检查：是由从事乳腺专业的资深专家进行乳腺触诊、视诊、问诊检查，并结合乳腺钼靶照相和乳腺彩色超声波检查，结合多年积累的临床症状，做出初步诊断。

八、乳腺疾病的规范化治疗：
   乳腺疾病的治疗应根据病史长短、病变程度、疾病类型、患者意愿与乳腺美学需求、患者依从性、医疗设备、技术水平以及随访条件等因素综合考虑，选择治疗之前必需明确诊断，避免过度治疗和治疗不足等情况。